兒童一般換牙是在6歲到12歲左右開始，孩子的第一顆乳牙脫落是在6歲左右，一般是乳正中切齒開始脫落，乳正中切齒脫落之后，出現(xiàn)恒牙的正中切齒，同時也出現(xiàn)第一恒磨牙，一般也叫六齡齒，一般是在6歲的時候出現(xiàn)的，這種恒牙和乳牙的交替是人類的一個非常重要的一個過程，因為孩子一生中是有兩副牙齒，第一副牙齒就是乳牙，一般是在1歲以后出現(xiàn)，孩子在4到6歲左右開始逐漸脫落，一般在6歲以后就是第一顆恒牙，恒磨牙也叫六齡齒，這是標(biāo)志著孩子的恒牙的出現(xiàn)，可能就是代表孩子后期一生中使用的牙齒，除了第一顆恒牙在6歲出現(xiàn)以后，乳牙的根部開始逐漸的吸收和融合，恒牙開始萌出，逐漸在12歲左右出現(xiàn)第二顆恒磨牙，這個基本上28顆牙齒就發(fā)育的完成了，這個相對來說，多數(shù)的孩子在12歲左右能夠完成這種恒牙的發(fā)育，再也有些孩子在18歲左右會出現(xiàn)第三顆恒磨牙，也就是智齒，但不是每個人都有智齒的發(fā)育，有些人會有這種智齒發(fā)育，也有些孩子可能就不發(fā)育了，所以多數(shù)的孩子平均的恒牙的更替時間是在6到12歲左右。小孩子的恒牙發(fā)育一定要特別注意發(fā)育秩序，有些孩子可能會出現(xiàn)乳牙沒有脫落，恒牙就出現(xiàn)，這樣會出現(xiàn)一個這種排列不整齊，影響孩子的美觀，孩子還有一些恒牙的出現(xiàn)這種重排的現(xiàn)象，就是同時兩顆恒牙在同一部位出現(xiàn)，這種一定要到醫(yī)院進(jìn)行一個干預(yù)，避免這種恒牙出現(xiàn)這種發(fā)育不整齊，影響孩子的終身的美觀情況。

孩子的牙齒萌出，分為乳牙列的萌出和恒牙列的萌出。乳牙列的萌出，通常是孩子出生以后6個月左右，先從下前牙開始，下前牙首先萌出，然后其次是上前牙，同時一般是左右，同鄰牙在近似，或者類似的時間同時或者先后萌出，牙齒的萌出是從前向后逐漸萌出，一般在下面的中切牙萌出以后，是側(cè)切牙，然后上面的中切牙、側(cè)切牙，然后是兩側(cè)的乳磨牙、乳尖牙，最終形成完整的乳牙列。一般在一歲半到2歲左右，就能夠完全形成完整的乳牙列。第二個問題就是孩子恒牙列的萌出，恒牙列萌出其實涉及到乳牙脫落，恒牙萌出，一般是在6歲左右開始。同樣的萌出的順序也是前牙開始向兩側(cè)逐漸發(fā)展，下牙早于上牙，左右側(cè)的同鄰牙，在類似或近似的時間某處，先是下前牙更換然后是上前牙更換，然后向兩側(cè)逐漸的延伸。最后在萌出的過程中，六齡齒是在乳磨牙萌出之前，就已經(jīng)長出來了，所以要知道下頜第一磨牙，也就是六齡齒萌出的時候，乳磨牙其實還在的，所以六齡齒將來是不更換的，要更加注意保護(hù)它的功能和外觀，避免齲壞的發(fā)生。所以孩子的長牙，分為乳牙列和恒牙列來進(jìn)行講解，乳牙列通常是在孩子6個月左右的時候開始出牙，從下前牙到上前牙，再到乳磨牙、乳尖牙。恒牙列的萌處，一般是從孩子6歲左右開始，是乳牙脫落、恒牙萌出，正常的是恒牙的萌出過程中，向上方替代表面的乳牙，也就是恒牙長出來乳牙就脫落了，是6歲左右開始，先是下前牙，再是上前牙逐漸向兩側(cè)發(fā)展。在乳牙更替的過程中，第一橫磨牙，也就是六齡齒就長出來了，最終在11歲-12歲的時候，所有的乳牙脫落，恒牙、牙列完成建頜的過程。所以大家要知道，小孩子什么時候出牙，分乳牙列的萌出和恒牙列的更迭，兩個不同的時期。

按照正常牙齒萌出的順序，一般是中切牙先長出來，尤其是下中切牙先長，下側(cè)切牙后次之，然后上中切牙和上側(cè)切牙。如果在寶寶長牙的過程中，出現(xiàn)了大門牙旁邊的牙先長出來了，實際上在牙齒萌出順序上是不對的，是異常的，但是并不一定會產(chǎn)生不良的后果，可以靜觀其變。等著門牙完全長出來以后，看看有沒有排列、發(fā)育的異常。如果只是萌出順序的問題，排列是整齊的，牙齒的咬合是正常的，其實不必要做過多的干預(yù)和其他的措施。但是，如果因為側(cè)切牙先長，門牙旁邊的牙先長出來，造成了大門牙的移位，比如往外傾斜或者是扭轉(zhuǎn)，要早發(fā)現(xiàn)，可以通過簡單的矯正方法，讓大門牙回到正常位置上。既有助于美觀、正常的咬合功能，也有助于將來頜骨和恒牙的發(fā)育。對于乳牙替換、恒牙萌出的過程，同樣也是應(yīng)該門牙先長出來，旁邊的側(cè)切牙再長出來。如果順序有錯誤也會造成牙齒擁擠、錯位的發(fā)生率相對比較高，也是要及時的發(fā)現(xiàn)，可以早期通過簡單正畸治療的方法來解決。如果是出現(xiàn)了門牙旁邊的牙要長了，大門牙還沒有松動，甚至于在拍片子以后，可以把門牙拔除以后，誘導(dǎo)門牙更好、更快的長出來。良好的換牙的順序和萌牙的順序，對于牙列的形成、排列整齊，包括咬合的正常是很重要的。當(dāng)然也根據(jù)孩子的年齡發(fā)育狀況，不同孩子的飲食習(xí)慣也有小的差異，能夠維持正常更好，不能維持正常的，只要通過做專業(yè)的檢查，能夠及時的發(fā)現(xiàn)，采取誘導(dǎo)和糾正的措施就可以了，也不必要過分的緊張和擔(dān)心。

嬰兒長牙的注意事項包括，首先嬰兒長牙出現(xiàn)煩躁時家長要注意安撫；其次流口水時要用干凈軟布輕輕擦掉口水；最后，牙齦按摩減輕不適。一、注意安撫：嬰兒長牙是一般是在4到6個月時開始出牙，有的孩子出的比較早是四個月時就會出來，此時會有很多表現(xiàn)，比如煩躁不安，是由于長牙時會刺激到牙齦，因此會有異樣感，但他不會說只會表現(xiàn)為很煩躁、哭鬧或者磨人，此時家長要注意安撫。二、干凈軟布輕輕擦掉口水：另外在長牙時，會流口水。由于刺激牙齦，唾液也分泌增多，但此時孩子的吞咽功能還比較差，因此多余的口水不能及時地吞咽下去，就會順著口角流出來，此時要用干凈的軟布輕輕的把口水擦掉。由于口水里會含有消化酶，流出來對口周圍的皮膚、臉頰部的皮膚都會有刺激，因此要擦掉。但要注意不可以用消毒紙巾擦拭，否則會破壞面部皮膚的酸堿平衡，引起更嚴(yán)重的皮炎。三、牙齦按摩：出牙時，其牙齦也會有些難受，可適當(dāng)?shù)挠谜核募啿歼M(jìn)行牙齦按摩，或者用磨牙棒減輕不適。

對于齲齒臨床上建議更多的是拔除，如果正位的智齒需要保留，對于牙髓炎的癥狀應(yīng)該以牙髓治療為主，治療結(jié)束后可以保留。智齒在臨床工作中很常見，患者出現(xiàn)智齒后，因為智齒位置不好所以會傾斜，和前面的牙形成間隙，形成間隙后就會發(fā)生齲齒，進(jìn)而慢慢引起牙髓炎。