孩子的牙齒萌出，分為乳牙列的萌出和恒牙列的萌出。乳牙列的萌出，通常是孩子出生以后6個月左右，先從下前牙開始，下前牙首先萌出，然后其次是上前牙，同時一般是左右，同鄰牙在近似，或者類似的時間同時或者先后萌出，牙齒的萌出是從前向后逐漸萌出，一般在下面的中切牙萌出以后，是側(cè)切牙，然后上面的中切牙、側(cè)切牙，然后是兩側(cè)的乳磨牙、乳尖牙，最終形成完整的乳牙列。一般在一歲半到2歲左右，就能夠完全形成完整的乳牙列。第二個問題就是孩子恒牙列的萌出，恒牙列萌出其實涉及到乳牙脫落，恒牙萌出，一般是在6歲左右開始。同樣的萌出的順序也是前牙開始向兩側(cè)逐漸發(fā)展，下牙早于上牙，左右側(cè)的同鄰牙，在類似或近似的時間某處，先是下前牙更換然后是上前牙更換，然后向兩側(cè)逐漸的延伸。最后在萌出的過程中，六齡齒是在乳磨牙萌出之前，就已經(jīng)長出來了，所以要知道下頜第一磨牙，也就是六齡齒萌出的時候，乳磨牙其實還在的，所以六齡齒將來是不更換的，要更加注意保護它的功能和外觀，避免齲壞的發(fā)生。所以孩子的長牙，分為乳牙列和恒牙列來進行講解，乳牙列通常是在孩子6個月左右的時候開始出牙，從下前牙到上前牙，再到乳磨牙、乳尖牙。恒牙列的萌處，一般是從孩子6歲左右開始，是乳牙脫落、恒牙萌出，正常的是恒牙的萌出過程中，向上方替代表面的乳牙，也就是恒牙長出來乳牙就脫落了，是6歲左右開始，先是下前牙，再是上前牙逐漸向兩側(cè)發(fā)展。在乳牙更替的過程中，第一橫磨牙，也就是六齡齒就長出來了，最終在11歲-12歲的時候，所有的乳牙脫落，恒牙、牙列完成建頜的過程。所以大家要知道，小孩子什么時候出牙，分乳牙列的萌出和恒牙列的更迭，兩個不同的時期。

理論上講小孩的換牙，是所有的乳牙都要脫落，然后換成恒牙列，是毫無疑問的。如果在這個過程中，出現(xiàn)了個別牙沒有脫落的情況，或者是個別牙沒有更換的情況，稱之為乳牙滯留，恒牙未萌。遇到這種情況建議要帶孩子去找專業(yè)的口腔醫(yī)生進行全面檢查，檢查包括牙醫(yī)進行局部的檢查，看看哪些牙換掉了、哪些牙沒換掉、排列有沒有問題，也包括要拍X線片子，對于頜骨內(nèi)的情況做進一步的細致分析，看到底沒有換牙的部位，是先天缺失的恒牙還是恒牙的阻生，也就是沒有長出來還是根本就沒有?，F(xiàn)在更多見的是有恒牙阻生的問題，也就是乳牙沒脫，是因為里面的恒牙沒長到位，沒有頂?shù)降胤健Ｈ绻l(fā)生了，一般是需要在X線片子上，做專業(yè)的分析，看看恒牙能不能自然萌出到地方，或者通過牙科醫(yī)生的幫助，牙齒將來能夠牽引到這個地方，如果能這么做一般需要正畸科醫(yī)生，跟外科醫(yī)生相配合，外科醫(yī)生拔掉乳牙，在埋伏的恒牙上貼片，正畸科醫(yī)生利用貼的片，持續(xù)的施加力量把恒牙給牽引到位，就可以實現(xiàn)孩子乳牙列，向恒牙列完整的更迭。還有一種情況是恒牙，根本就不可能再長出來，沒有這方面的條件，一般建議做外科手術，把阻生的牙齒拔掉，這樣避免了埋伏牙將來會產(chǎn)生牙齦性囊腫，和牙齦性病變的可能。但是像乳牙因為維護和維持的時間，有的時候比較短，將來可能也會出現(xiàn)乳牙脫落了，如果孩子期間出現(xiàn)乳牙脫落，可能要通過正畸治療的方式，把其他牙齒排齊來代替缺牙。如果是成年人出現(xiàn)了乳牙的脫落，一般可以考慮在缺牙區(qū)，進行牙齒的種植，利用種植牙，來修復缺失的牙齒就可以了。

小朋友的乳牙列一共是上面十顆，下面十顆，一般在三歲左右完成乳牙列的建頜，所謂的建頜就是所有的乳牙都萌出到正常位置上，完成一個正常咬合。當然，兩歲的時候長了十六顆，這個也是可以接受的。牙齒的萌出確實是有一定的順序，但是并不意味著所有人都要嚴格的按照這個順序萌出，總會有一些個體差異。如果家長很擔心，建議帶小朋友做一個定期檢查，也可以考慮拍一個X片，只要乳牙的數(shù)量是正常的，都能萌出到正常的位置上。如果恒牙的牙胚也都是正常的，則不需要太過擔心。

嬰兒從4到6個月時開始出牙，一般是按順序長的，不按順序長牙，若牙齒形狀和發(fā)育正常，則沒問題。若不正常會導致牙齒變形，下牙齒排列不齊，還會形成不正常咀嚼，而牙齒異樣可能導致嬰兒情緒不安、易怒。如果孩子出現(xiàn)了不按順序長牙的情況，就要進行監(jiān)測。出牙順序一般先出下邊的兩個切牙（門切牙），這時孩子可能會把東西放嘴里咬。接著再出上邊的兩個切牙，如果切牙都長好了，孩子就會嘗試咬東西、啃東西，所以此時要注意食品安全。隨后兩個側(cè)牙長出，此時若孩子啃食下食品的一小部分，又不會嚼碎，會導致孩子窒息，所以這個階段一定要仔細觀察孩子的情況。

小兒牙齒正畸首先注意是需要進行口腔清潔的工作，尤其在佩戴固定矯治器的情況下，因為固定矯治器需要在牙齒上粘帶環(huán)、托槽，然后放置弓絲、結(jié)扎絲等正畸的裝置，造成了清潔的不便，不便于清潔牙齒，會造成食物殘渣的存留，有利于菌斑聚積，容易形成齲壞。首先需要注意清潔工作；其次是在兒童矯治經(jīng)常會用到一個功能矯治器，功能矯治器是一種活動矯治器，可以自行摘戴，如果不能保證足夠的佩戴時間，正畸的效果會受到影響，兒童患者一定要注意戴夠足夠的時間，因為活動矯治器在口內(nèi)，相對來說是一個異物，舒適感不夠，有的兒童可能就不會很自覺地佩戴夠足夠的時間。另外，正畸工作完成之后，保持器也可以自行摘戴，它需要每天佩戴足夠的時間，以防止正畸效果的反彈。