小孩大便帶血要具體看一下，是正常的褐色大便成形便排完以后滴的一點(diǎn)點(diǎn)血，還是整個(gè)大便就混雜的血，還是大便就是粘液膿血便，這是不同的意義的。第一，正常大便表面滴了一點(diǎn)點(diǎn)血，有可能是大便太過(guò)干結(jié)，然后導(dǎo)致了肛裂。一般四或五歲得痔瘡到不至于，所以應(yīng)該是肛裂。這時(shí)，有的小孩兒是用力大便以后，肛門(mén)撕裂，出現(xiàn)出血，這種可能很快能夠自行修復(fù)。第二，大便表面就一直呈長(zhǎng)條的，排出來(lái)的時(shí)候，邊上帶著有血液，有可能是直腸這些地方有糜爛、有潰瘍等，那就是附帶著大便中間的一種血。如果是大便糞質(zhì)很少，就是一個(gè)粘液膿血便，也可能是血便而沒(méi)有膿，也可能是只是膿、少血，這種要警惕潰瘍性結(jié)腸炎。雖然臨床很少見(jiàn)到這么小的小孩潰瘍性結(jié)腸炎，但是理論上是可以存在的，那就需要進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查，看出血的部位到底是哪里，是有沒(méi)有潰瘍的形態(tài)。第三，還有一種病叫克羅恩病，也是炎癥性腸病，它主要表現(xiàn)為腹痛，極少數(shù)可以有大便的帶血。急性細(xì)菌性痢疾的時(shí)候，就是吃壞東西了，腹痛、腹瀉，還有粘液膿血便，這種是菌痢。查大便里頭的細(xì)菌，就是病原學(xué)檢測(cè)，可以協(xié)助判斷，當(dāng)然血象也可以出現(xiàn)白細(xì)胞、中心粒細(xì)胞的增多。所以，4歲小孩大便里伴有血一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因以后相應(yīng)的進(jìn)行治療。

因?yàn)楦亻T(mén)破了，如果大便稍微硬一點(diǎn)、粗一點(diǎn)，一蹭容易導(dǎo)致就出血，90%人肛裂的人，都會(huì)是以出血來(lái)發(fā)現(xiàn)有肛裂的。還有一種情況就是本身肛門(mén)破了，一想吃了飯還得排便，一排便就疼，一疼還出血，那就更害怕。有肛裂的人不敢吃飯或者是吃的很少，吃的很少，腸管糞便就不是很充盈，便意也不是很滿溢，這樣的可能大便就會(huì)干，大便干就更不敢排便，這樣就造成了惡性循環(huán)。因此建議有肛裂的病人，要吃一些潤(rùn)腸的藥，如果大便不干、不疼，出血的機(jī)會(huì)就會(huì)很少。如果發(fā)現(xiàn)有肛裂，要到醫(yī)院及時(shí)治療。

肛裂做不做手術(shù)確實(shí)挺糾結(jié)的，因?yàn)橛械娜烁亓押軠\，比如說(shuō)剛近一個(gè)星期發(fā)生的，一排便的時(shí)候就出血了，還有點(diǎn)疼就來(lái)看病了?；颊呖梢韵缺Ｊ刂委熞幌?，可以用點(diǎn)痔瘡栓、痔瘡膏，還可以用點(diǎn)促進(jìn)傷口愈合的藥物，讓它促進(jìn)肛裂的生長(zhǎng)。也有的人肛裂都陳舊性的，可能都三個(gè)月甚至于半年了，有的人一檢查，肛管破都已經(jīng)很深了，甚至于達(dá)到括約肌了，這樣的人不建議保守治療。因?yàn)橛锌赡苡猛晁幜艘院笮Ч麜?huì)很差，不太管用。也有的人破的也是很淺的，但是在肛裂的門(mén)口那兒，也就是說(shuō)在肛裂的前面有一個(gè)外痔，外痔影響它涂藥，影響傷口愈合，這個(gè)叫做哨兵痔，就跟有個(gè)小哨兵在門(mén)口站著似的，保衛(wèi)著這個(gè)肛裂，這樣的人也建議手術(shù)治療。

肛裂的用藥實(shí)際上和肛周常見(jiàn)疾病的用藥和治療差不多，大同小異。第一，在用藥之前首先要調(diào)整飲食，因?yàn)楹芏喔亓巡∪耸怯捎诒忝匾鸬?，所以在用藥時(shí)可以采用一些治療便秘的藥物，如軟化大便的乳果糖口服液或者聚乙二醇電解質(zhì)，要多吃蔬菜、水果。第二，針對(duì)肛裂裂口，可以使用局部外用藥物，如外用痔瘡栓、痔瘡膏，涂抹在裂口處，促進(jìn)愈合、止痛。第三，可以使用坐浴的藥物。如許多中成藥熏洗散來(lái)坐浴，促進(jìn)愈合。第四，使用一些改善肛周局部循環(huán)的藥物，這些物包括靜脈增強(qiáng)劑和擴(kuò)血管藥物，通過(guò)這些藥物可以促進(jìn)肛裂裂口的加速愈合。

肛裂有極個(gè)別患者便血以自愈。主要因?yàn)楦亓?0%以上的原因是因?yàn)榇蟊愀?。如果讓這個(gè)患者經(jīng)常拉肚子，一天排一次到兩次是稀便，這樣稀便不容易引起肛裂的疼痛，肛門(mén)括約肌幾乎不痙攣，幾乎就不用肛門(mén)使勁，稀便就排出來(lái)了，這樣的人有極個(gè)別的是可以自愈的。但你試想，一個(gè)人如果天天保持稀便，那如果不用藥，也是很難的，如經(jīng)常用藥，一些便秘的，甚至于為了不讓肛門(mén)疼痛少吃飯、多用藥，時(shí)間長(zhǎng)了，對(duì)人的身體是有損害的。肛裂自愈的人是很少的，幾乎5%的人有這樣的，確實(shí)有肛裂了，第一次大便有出血了，也有疼痛了，最好到醫(yī)院去查一查。如果根本就不想到醫(yī)院去檢查，那么要注意大便不能干，最好以稀便為好。那么不干，除了飲食調(diào)理，最好要用一些潤(rùn)腸的藥，這樣能保證每天會(huì)有稀便，不至于很疼，出血的現(xiàn)象也就減少了。但如果有了肛裂，用了一些潤(rùn)腸的藥，大便也改善了，也不疼了，最好到醫(yī)院看一下是不是完全自愈了。