鎖骨兩側(cè)的淋巴結(jié)腫大，也是分兩個(gè)類型的疾病來(lái)考慮：一種類型就是淋巴結(jié)炎，一般鎖骨兩側(cè)的淋巴結(jié)，回流都是來(lái)自于一個(gè)是頭面部、頸部的淋巴回流，還有可能是來(lái)自胸部、腋窩的淋巴結(jié)回流，都回到鎖骨的兩側(cè)淋巴結(jié)，所以當(dāng)胸部或者是腋窩，或者是乳腺，或者是頭部，或者是頸部，這些區(qū)域的組織發(fā)生炎癥的時(shí)候，最終可能會(huì)引起鎖骨兩側(cè)淋巴結(jié)的腫大，這部分淋巴結(jié)腫大，就是發(fā)生淋巴結(jié)炎。往往這部分類型淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是什么，是突然增大的，并且觸痛是陽(yáng)性的，按摩下去比較疼，并且嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)周圍的紅腫，甚至伴有發(fā)熱這樣的癥狀，往往經(jīng)過(guò)抗感染治療以后，這些淋巴結(jié)炎癥得到控制以后，淋巴結(jié)可能就逐漸地縮小，甚至恢復(fù)到正常的大小。另外一個(gè)類型的疾病就要警惕，鎖骨兩側(cè)淋巴結(jié)的增大，有沒(méi)有癌癥轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的可能，這一部分的淋巴結(jié)長(zhǎng)大，一般往往都是逐漸地增大，并且這部分增大的淋巴結(jié)，都是沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，摸上去不疼不癢，而且淋巴結(jié)往往和皮膚，和周圍組織里邊間隙不太清楚，所以邊界不清楚活動(dòng)度不好，怎么來(lái)鑒別到底是淋巴結(jié)炎，還是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。除了查體的一些特點(diǎn)以外，最重要的，就是要進(jìn)行局部超聲的檢查，做超聲檢查對(duì)于淋巴結(jié)增大的，是到底炎性的還是轉(zhuǎn)移的，百分之七八十左右的超聲的結(jié)果都可以來(lái)進(jìn)行鑒別。當(dāng)然，還有一部分比較少見(jiàn)的疾病的淋巴結(jié)腫大，像淋巴瘤局部淋巴結(jié)本身的腫瘤，可能做超聲也難以來(lái)鑒別，進(jìn)一步還可以做局部淋巴結(jié)的穿刺活檢，或者可以做局部淋巴結(jié)的切除活檢，在病理下來(lái)進(jìn)一步看這個(gè)淋巴結(jié)到底性質(zhì)是什么樣的，另外，根據(jù)淋巴結(jié)的病理，還可以進(jìn)一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是頭部的，看有沒(méi)有這些相應(yīng)淋巴結(jié)回流區(qū)域的組織發(fā)生有腫瘤的可能。

腋下不管是左側(cè)還是右側(cè)，腋下淋巴結(jié)腫大，要分兩個(gè)方面的疾病來(lái)考慮，最常見(jiàn)的還是淋巴結(jié)腫大，就是淋巴結(jié)發(fā)炎，往往在手指或者是前臂，或者胸部的一些臟器，或者肺部臟器，出現(xiàn)有炎性反應(yīng)的時(shí)候，腋下的淋巴結(jié)都會(huì)容易引起腫大，發(fā)生淋巴結(jié)炎。這種淋巴結(jié)腫大，往往局部會(huì)表現(xiàn)出有突發(fā)的腫物的增大，另外，摸起來(lái)淋巴結(jié)或者是腫物會(huì)比較疼，觸痛比較明顯，甚至一部分會(huì)出現(xiàn)局部皮膚的紅腫，皮溫的升高，往往都問(wèn)題不大，可能抗感染治療以后，這些淋巴結(jié)都會(huì)恢復(fù)到正常，大小會(huì)縮小。這種又有疼痛，又局部有紅腫，觸痛明顯，突然增大，抗炎以后又能縮小的都是淋巴結(jié)炎，這部分淋巴結(jié)炎治愈以后就恢復(fù)到正常。還有一種情況要警惕，腋下的淋巴結(jié)是逐漸的增大，越來(lái)越大，并且不伴有疼痛，是無(wú)痛的，摸起來(lái)的時(shí)候活動(dòng)度不好，比較和皮膚和里面的組織粘連，比較致命，這種情況要警惕有沒(méi)有腫瘤的發(fā)生，在女性或者男性也有，要警惕。首先考慮乳腺有沒(méi)有出現(xiàn)包塊，有沒(méi)有乳腺癌的發(fā)生的這種可能，還要考慮有沒(méi)有肺部的疾病，像肺癌也容易轉(zhuǎn)移到腋下的淋巴結(jié)，所以，如果提示發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，逐漸增大，還不疼、不癢，并且越來(lái)越大的時(shí)候，要高度警惕，盡快去醫(yī)院，到乳腺外科或者是胸外科，做胸部的CT，或者乳腺超聲、乳腺核磁，包括做腋窩淋巴結(jié)的超聲，來(lái)進(jìn)一步鑒別，腋下淋巴結(jié)腫大以后，如果沒(méi)有明顯疼痛的情況，建議可以做個(gè)超聲，在超聲下淋巴結(jié)腫大，如果懷疑轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，是非常容易來(lái)鑒別清楚。所以，總結(jié)一下，如果腋下淋巴結(jié)無(wú)痛性的增大，要警惕有沒(méi)有癌癥發(fā)生。

提到淋巴結(jié)腫大，很多人就問(wèn)到，一般是腫瘤和炎癥兩種情況。頜下淋巴結(jié)腫大，最大的危險(xiǎn)的因素就是它是腫瘤，怕淋巴結(jié)引流區(qū)域有沒(méi)有腫瘤。所以首先到醫(yī)院檢查，排除腫瘤的可能性，再說(shuō)后面的治療。如果排除了腫瘤，淋巴結(jié)腫大通常就考慮是淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)炎最危險(xiǎn)的是兩件事情，一個(gè)是淋巴結(jié)腫大，炎癥的毒素吸收。因?yàn)樗幕亓魇腔亓鞯饺梭w大腦的一些靜脈，避免細(xì)菌隨著靜脈流入頭部，這是一定要在炎癥的早期，口服抗菌素也好，還是解除淋巴結(jié)，引流區(qū)域的感染也好，避免炎癥進(jìn)一步發(fā)展。另外，還有一個(gè)，淋巴結(jié)如果炎癥沒(méi)得到很好的控制，甚至淋巴結(jié)腫大非常大，會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)壞死、化膿，有的人頜下是比較薄的環(huán)境，甚至發(fā)生了頜下穿孔，這都是頜下淋巴結(jié)比較危險(xiǎn)的一些表現(xiàn)。所以，如果出現(xiàn)了頜下淋巴結(jié)腫大，一定要做兩件事情：第一、到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查，排除有沒(méi)有腫瘤的可能性，如果明確沒(méi)有腫瘤，是炎癥，盡早進(jìn)行口服抗菌素，或者靜脈輸入抗菌素，控制炎癥的發(fā)展。同時(shí)一定要針對(duì)引流區(qū)域的感染，對(duì)原發(fā)的感染病灶進(jìn)行充分治療，或者有些需要膿腫切開(kāi)引流等，避免源源不斷的細(xì)菌入血?；蛘哌M(jìn)入淋巴管來(lái)到頜下淋巴結(jié)，甚至其他區(qū)域淋巴結(jié)，引起感染的擴(kuò)散，這個(gè)就是頜下淋巴結(jié)腫大的，一些危險(xiǎn)表現(xiàn)，同時(shí)千萬(wàn)不要去擠壓，避免細(xì)菌和膿液順著血液和淋巴管，進(jìn)一步擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

身上多處淋巴結(jié)疼痛，首先是由于感染而導(dǎo)致的淋巴結(jié)發(fā)炎，當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)炎的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的部位疼痛，還可以出現(xiàn)壓痛。一般這種情況所引起的，采取抗炎的藥物治療，基本上癥狀可以緩解。其次，惡性腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)身上多觸淋巴結(jié)疼痛。再就是淋巴瘤，淋巴瘤可以出現(xiàn)身體多處淋巴結(jié)腫大，但是淋巴瘤引起的，很少會(huì)引起疼痛，多數(shù)是以無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大為主。如果是身上淋巴結(jié)疼痛經(jīng)過(guò)治療，一個(gè)星期癥狀沒(méi)有緩解，那么建議最好是去醫(yī)院就診，需要進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺確定，然后再進(jìn)行治療。

淋巴結(jié)腫大反復(fù)發(fā)燒，首先要盡快查明病因，針對(duì)其病因進(jìn)行治療。淋巴結(jié)分布全身，是人體重要的免疫器官。按其位子可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。引起淋巴結(jié)腫大的病因有感染、致病微生物引起及慢性炎癥，如細(xì)菌、結(jié)核、病毒、立克次體等引起急性蜂窩組織炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、結(jié)核病等。另外，腫瘤也可以引起淋巴結(jié)的腫大，如淋巴瘤，急性、慢性白血病，漿細(xì)胞腫瘤，腫瘤晚期的患者，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)節(jié)病也可以引起淋巴結(jié)的腫大。針對(duì)病因，需要做血常規(guī)檢查，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞以及炎性指標(biāo)的升高，對(duì)腫大淋巴結(jié)的病因有一定的參考價(jià)值。如果炎性指標(biāo)升高，常見(jiàn)于細(xì)菌感染。如果淋巴結(jié)腫大伴白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞增多，常?？紤]病毒感染。對(duì)于嗜酸性粒細(xì)胞增多，則提示寄生蟲(chóng)感染或嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫。淋巴結(jié)腫大伴外周血幼稚細(xì)胞增多的多為白血病，還可以行骨髓檢查。骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)檢查、骨髓病理學(xué)檢查對(duì)淋巴結(jié)腫大的原因有一定的診斷意義，另外可以行淋巴結(jié)穿刺或活檢，以明確病因。