健康知道
嬰兒咳嗽上不來氣嗓子有痰可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、過敏反應(yīng)、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、喉間痰鳴、喂養(yǎng)困難等癥狀。建議家長及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療或使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，同時(shí)保持室內(nèi)濕度適宜，避免接觸冷空氣及過敏原。
1、上呼吸道感染
嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易受病毒侵襲引發(fā)上呼吸道感染。鼻腔分泌物倒流至咽喉部可刺激咳嗽反射，痰液黏稠時(shí)可能導(dǎo)致暫時(shí)性呼吸困難。家長可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物，配合拍背幫助排痰。若繼發(fā)細(xì)菌感染，醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。
2、支氣管炎
呼吸道合胞病毒等病原體感染易引發(fā)毛細(xì)支氣管炎，小氣道被炎性分泌物阻塞會(huì)出現(xiàn)喘憋癥狀。聽診可聞及哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。除遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化治療外，家長需少量多次喂水稀釋痰液，將嬰兒豎抱拍背促進(jìn)分泌物排出。
3、肺炎
肺部炎癥導(dǎo)致肺泡滲出物增多，痰液積聚可能影響氣體交換。嬰兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、口唇發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)等缺氧表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑或注射用青霉素鈉，重癥需住院進(jìn)行氧療。家長應(yīng)注意觀察呼吸頻率是否超過60次/分鐘。
4、過敏反應(yīng)
塵螨、寵物皮屑等過敏原刺激呼吸道黏膜，引發(fā)喉頭水腫和黏液分泌亢進(jìn)。這類咳嗽常突發(fā)且伴有皮膚蕁麻疹，需立即遠(yuǎn)離過敏原并使用氯雷他定糖漿抗過敏。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)排查飲食中牛奶、雞蛋等易致敏食物。
5、胃食管反流
嬰兒賁門括約肌發(fā)育不全，奶液反流至咽喉部可能引發(fā)反射性咳嗽和痰音。表現(xiàn)為進(jìn)食后嗆咳、弓背哭鬧。家長應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜。
保持嬰兒居住環(huán)境濕度在50%-60%，每日開窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。使用加濕器時(shí)需定期清洗防止霉菌滋生。哺乳期母親應(yīng)飲食清淡，避免辛辣刺激食物。若咳嗽持續(xù)3天無緩解，或出現(xiàn)拒奶、嗜睡、呼吸時(shí)鎖骨上窩凹陷等危險(xiǎn)體征，須立即急診處理。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)切勿自行使用鎮(zhèn)咳藥物，以免抑制排痰反射加重病情。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
嬰兒咳嗽嘔吐可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍背排痰、使用藥物、就醫(yī)檢查等方式處理。嬰兒咳嗽嘔吐通常由嗆奶、呼吸道感染、胃腸功能紊亂、過敏反應(yīng)、胃食管反流等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
立即將嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣道。用紗布纏繞手指清理口腔殘留物，避免用力摳喉刺激。哺乳后豎抱拍嗝15-20分鐘，采用頭高腳低體位減少反流。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭30度，使用防吐奶墊輔助體位管理。
2、調(diào)整喂養(yǎng)方式
少量多次喂養(yǎng)，單次奶量減少20%-30%。配方奶喂養(yǎng)時(shí)檢查奶嘴孔大小，以每秒1滴流速為宜。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。添加輔食嬰兒應(yīng)暫停新引入食材，選擇米糊、蘋果泥等低敏食物。
3、拍背排痰
手掌呈空心狀，從背部由下向上有節(jié)奏叩擊，每次持續(xù)3-5分鐘。最佳時(shí)機(jī)為餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)，每日可重復(fù)4-6次。配合蒸汽吸入可稀釋痰液，在浴室制造溫?zé)嵴羝h(huán)境，每次不超過10分鐘。
4、使用藥物
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。痰液粘稠時(shí)可用氨溴索口服溶液促進(jìn)排出。胃食管反流可短期使用西甲硅油乳劑。禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥，2歲以下不建議自行服用祛痰藥。
5、就醫(yī)檢查
出現(xiàn)噴射狀嘔吐、血性嘔吐物、呼吸超過60次/分、持續(xù)拒食等情況需急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、呼吸道病毒檢測、腹部B超等檢查。胃食管反流嚴(yán)重者需做24小時(shí)食管pH監(jiān)測，先天性肥厚性幽門狹窄需超聲確診。
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次避免塵螨刺激。嘔吐后2小時(shí)內(nèi)禁食但需少量多次喂水。記錄嘔吐與咳嗽的頻率、性狀及誘因，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。定期測量體重增長曲線，如連續(xù)3天體重下降需復(fù)診。避免接觸煙霧、香水等刺激性氣味，衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。
中日友好醫(yī)院
嬰兒咳嗽上不來氣嗓子有痰可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、過敏反應(yīng)、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、喉間痰鳴、喂養(yǎng)困難等癥狀。建議家長及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療或使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，同時(shí)保持室內(nèi)濕度適宜，避免接觸冷空氣及過敏原。
1、上呼吸道感染
嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易受病毒侵襲引發(fā)上呼吸道感染。鼻腔分泌物倒流至咽喉部可刺激咳嗽反射，痰液黏稠時(shí)可能導(dǎo)致暫時(shí)性呼吸困難。家長可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物，配合拍背幫助排痰。若繼發(fā)細(xì)菌感染，醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。
2、支氣管炎
呼吸道合胞病毒等病原體感染易引發(fā)毛細(xì)支氣管炎，小氣道被炎性分泌物阻塞會(huì)出現(xiàn)喘憋癥狀。聽診可聞及哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。除遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化治療外，家長需少量多次喂水稀釋痰液，將嬰兒豎抱拍背促進(jìn)分泌物排出。
3、肺炎
肺部炎癥導(dǎo)致肺泡滲出物增多，痰液積聚可能影響氣體交換。嬰兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、口唇發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)等缺氧表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑或注射用青霉素鈉，重癥需住院進(jìn)行氧療。家長應(yīng)注意觀察呼吸頻率是否超過60次/分鐘。
4、過敏反應(yīng)
塵螨、寵物皮屑等過敏原刺激呼吸道黏膜，引發(fā)喉頭水腫和黏液分泌亢進(jìn)。這類咳嗽常突發(fā)且伴有皮膚蕁麻疹，需立即遠(yuǎn)離過敏原并使用氯雷他定糖漿抗過敏。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)排查飲食中牛奶、雞蛋等易致敏食物。
5、胃食管反流
嬰兒賁門括約肌發(fā)育不全，奶液反流至咽喉部可能引發(fā)反射性咳嗽和痰音。表現(xiàn)為進(jìn)食后嗆咳、弓背哭鬧。家長應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜。
保持嬰兒居住環(huán)境濕度在50%-60%，每日開窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。使用加濕器時(shí)需定期清洗防止霉菌滋生。哺乳期母親應(yīng)飲食清淡，避免辛辣刺激食物。若咳嗽持續(xù)3天無緩解，或出現(xiàn)拒奶、嗜睡、呼吸時(shí)鎖骨上窩凹陷等危險(xiǎn)體征，須立即急診處理。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)切勿自行使用鎮(zhèn)咳藥物，以免抑制排痰反射加重病情。
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