健康知道
嚴(yán)重胃腸病的癥狀主要有嘔血、黑便、持續(xù)性腹痛、體重驟降、腸梗阻等。這些癥狀可能提示消化道出血、惡性腫瘤、腸粘連等疾病，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
嘔血多由食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍穿孔或胃癌導(dǎo)致，血液經(jīng)嘔吐物排出呈鮮紅色或咖啡渣樣。伴隨癥狀包括頭暈、冷汗、心率加快等失血表現(xiàn)。需緊急內(nèi)鏡檢查止血，常用藥物有注射用生長(zhǎng)抑素、凝血酶凍干粉、奧美拉唑腸溶膠囊?；颊咝杞^對(duì)禁食，平臥保持呼吸道通暢。
黑便即柏油樣便，是上消化道出血后血紅蛋白在腸道分解形成的特征表現(xiàn)。常見(jiàn)于十二指腸潰瘍、胃黏膜撕裂等疾病，可能伴有心慌、乏力等貧血癥狀。確診需做糞便隱血試驗(yàn)和胃鏡檢查，治療可用鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊、云南白藥膠囊配合抑酸藥物。
超過(guò)24小時(shí)不緩解的劇烈腹痛需警惕腸穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。疼痛部位多與病變器官相關(guān)，如右上腹痛可能為膽囊炎，臍周絞痛可能為腸套疊。需禁食禁水并急診CT檢查，常用解痙藥物有消旋山莨菪堿片、顛茄磺芐啶片，嚴(yán)重者需手術(shù)探查。
半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%可能提示克羅恩病、腸結(jié)核或消化道腫瘤。伴隨癥狀包括食欲減退、低熱、夜間盜汗等消耗性表現(xiàn)。需完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和全消化道造影，營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病治療。
腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、肛門(mén)停止排氣排便、嘔吐糞樣物，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失。常見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)、術(shù)后粘連或結(jié)腸癌晚期。腹部立位平片可見(jiàn)氣液平面，初期治療包括胃腸減壓、禁食補(bǔ)液，藥物可用甘油灌腸劑、開(kāi)塞露，機(jī)械性梗阻需手術(shù)解除。
嚴(yán)重胃腸病患者應(yīng)選擇低纖維、易消化的半流質(zhì)飲食，如米湯、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日記錄排便次數(shù)與性狀，監(jiān)測(cè)血壓心率變化?；謴?fù)期可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重時(shí)須立即復(fù)診。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔預(yù)防感染。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
嚴(yán)重胃腸病的癥狀主要有嘔血、黑便、持續(xù)性腹痛、體重驟降、腸梗阻等。這些癥狀可能提示消化道出血、惡性腫瘤、腸粘連等疾病，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
嘔血多由食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍穿孔或胃癌導(dǎo)致，血液經(jīng)嘔吐物排出呈鮮紅色或咖啡渣樣。伴隨癥狀包括頭暈、冷汗、心率加快等失血表現(xiàn)。需緊急內(nèi)鏡檢查止血，常用藥物有注射用生長(zhǎng)抑素、凝血酶凍干粉、奧美拉唑腸溶膠囊?；颊咝杞^對(duì)禁食，平臥保持呼吸道通暢。
黑便即柏油樣便，是上消化道出血后血紅蛋白在腸道分解形成的特征表現(xiàn)。常見(jiàn)于十二指腸潰瘍、胃黏膜撕裂等疾病，可能伴有心慌、乏力等貧血癥狀。確診需做糞便隱血試驗(yàn)和胃鏡檢查，治療可用鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊、云南白藥膠囊配合抑酸藥物。
超過(guò)24小時(shí)不緩解的劇烈腹痛需警惕腸穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。疼痛部位多與病變器官相關(guān)，如右上腹痛可能為膽囊炎，臍周絞痛可能為腸套疊。需禁食禁水并急診CT檢查，常用解痙藥物有消旋山莨菪堿片、顛茄磺芐啶片，嚴(yán)重者需手術(shù)探查。
半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%可能提示克羅恩病、腸結(jié)核或消化道腫瘤。伴隨癥狀包括食欲減退、低熱、夜間盜汗等消耗性表現(xiàn)。需完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和全消化道造影，營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病治療。
腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、肛門(mén)停止排氣排便、嘔吐糞樣物，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失。常見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)、術(shù)后粘連或結(jié)腸癌晚期。腹部立位平片可見(jiàn)氣液平面，初期治療包括胃腸減壓、禁食補(bǔ)液，藥物可用甘油灌腸劑、開(kāi)塞露，機(jī)械性梗阻需手術(shù)解除。
嚴(yán)重胃腸病患者應(yīng)選擇低纖維、易消化的半流質(zhì)飲食，如米湯、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日記錄排便次數(shù)與性狀，監(jiān)測(cè)血壓心率變化?；謴?fù)期可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重時(shí)須立即復(fù)診。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔預(yù)防感染。
惠州市第三人民醫(yī)院
山東省立醫(yī)院
螺旋桿菌胃病引起的疼痛通常在規(guī)范用藥1-2周內(nèi)緩解，具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、藥物敏感性等因素相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致的胃炎或消化性潰瘍需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等。
幽門(mén)螺桿菌感染引發(fā)的胃部疼痛在用藥初期可能逐漸減輕，多數(shù)患者在完成1周治療后疼痛明顯改善。胃黏膜修復(fù)需要一定時(shí)間，部分患者需持續(xù)用藥2周才能完全緩解癥狀。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程用藥，避免自行停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。四聯(lián)療法中的抑酸劑可快速減少胃酸刺激，抗生素則需持續(xù)作用才能徹底清除細(xì)菌。疼痛緩解后仍需完成全部療程，否則可能引起疾病復(fù)發(fā)。
治療期間應(yīng)避免辛辣刺激、油膩食物，戒煙戒酒以減少胃黏膜損傷。建議選擇易消化的粥類、面條等軟食，適量補(bǔ)充富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物幫助黏膜修復(fù)。用藥期間可能出現(xiàn)輕微腹瀉或口苦，一般無(wú)須特殊處理。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周未緩解或加重，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日常注意分餐制預(yù)防交叉感染，治療后4-8周需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
1