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晚期產(chǎn)后出血可通過子宮收縮藥物、清宮術(shù)、介入栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。晚期產(chǎn)后出血通常由胎盤殘留、子宮復(fù)舊不良、凝血功能障礙、子宮切口愈合不良等原因引起。
1、子宮收縮藥物胎盤殘留可能與子宮收縮乏力、胎盤附著異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血量多、血色暗紅等癥狀?？墒褂每s宮素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等藥物促進(jìn)子宮收縮。
2、清宮術(shù)子宮復(fù)舊不良可能與感染、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露持續(xù)時間長、下腹疼痛等癥狀。需在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)清除宮腔內(nèi)殘留組織。
3、介入栓塞術(shù)凝血功能障礙可能與妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全身多部位出血、血液不凝等癥狀?？赏ㄟ^子宮動脈栓塞術(shù)控制出血。
4、子宮切除術(shù)子宮切口愈合不良可能與手術(shù)操作、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)大量出血、休克等癥狀。保守治療無效時需行子宮次全切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。
晚期產(chǎn)后出血患者應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)會陰護(hù)理，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。
山東省立醫(yī)院
臨汾市人民醫(yī)院
北京醫(yī)院
晚期產(chǎn)后出血可通過子宮收縮藥物、清宮術(shù)、介入栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。晚期產(chǎn)后出血通常由胎盤殘留、子宮復(fù)舊不良、凝血功能障礙、子宮切口愈合不良等原因引起。
1、子宮收縮藥物胎盤殘留可能與子宮收縮乏力、胎盤附著異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血量多、血色暗紅等癥狀。可使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等藥物促進(jìn)子宮收縮。
2、清宮術(shù)子宮復(fù)舊不良可能與感染、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露持續(xù)時間長、下腹疼痛等癥狀。需在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)清除宮腔內(nèi)殘留組織。
3、介入栓塞術(shù)凝血功能障礙可能與妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全身多部位出血、血液不凝等癥狀?？赏ㄟ^子宮動脈栓塞術(shù)控制出血。
4、子宮切除術(shù)子宮切口愈合不良可能與手術(shù)操作、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)大量出血、休克等癥狀。保守治療無效時需行子宮次全切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。
晚期產(chǎn)后出血患者應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)會陰護(hù)理，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。
山東省立醫(yī)院
產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起。
1、子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力減弱，無法有效壓迫血管止血?？赡芘c產(chǎn)程過長、多胎妊娠等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性暗紅色出血?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。
2、胎盤因素胎盤滯留、植入或部分殘留導(dǎo)致剝離面血竇開放出血。常伴隨胎盤娩出異常，需及時行清宮術(shù)或胎盤剝離術(shù)，必要時使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
3、軟產(chǎn)道損傷分娩過程中會陰、宮頸等部位裂傷引起活躍性鮮紅色出血。需立即縫合修補(bǔ)傷口，嚴(yán)重?fù)p傷時需輸血治療，可配合使用酚磺乙胺等止血劑。
4、凝血功能障礙妊娠期高血壓、羊水栓塞等導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。表現(xiàn)為廣泛滲血且血不凝，需輸注凝血因子、新鮮冰凍血漿等血液制品，同時治療原發(fā)疾病。
產(chǎn)后需密切觀察出血量及生命體征，保持會陰清潔，補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)，出現(xiàn)頭暈心悸等休克癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
