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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
產(chǎn)后便秘導(dǎo)致肛裂可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、使用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后便秘通常與激素變化、盆底肌松弛、飲食結(jié)構(gòu)改變、活動(dòng)量減少、心理壓力等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，緩解便秘?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，減少肛裂局部刺激。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，可促進(jìn)肛門局部血液循環(huán)，緩解肛裂疼痛。坐浴后保持肛門清潔干燥，避免繼發(fā)感染。此法對(duì)輕度肛裂效果較好。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液軟化糞便，或局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解肛門括約肌痙攣。對(duì)于感染性肛裂，可能需要使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏。嚴(yán)禁自行使用強(qiáng)效瀉藥。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的肛裂，可采用紅外線照射或低頻電刺激等物理療法，促進(jìn)裂口愈合。產(chǎn)后6周后經(jīng)評(píng)估可進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，改善直腸功能。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效的慢性肛裂，可能需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。手術(shù)可徹底解除肛門狹窄，但產(chǎn)后需評(píng)估身體恢復(fù)情況再?zèng)Q定手術(shù)時(shí)機(jī)。
產(chǎn)后肛裂患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐久站，每日進(jìn)行適量散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)勿過(guò)度用力。若出現(xiàn)便血加重、持續(xù)疼痛或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
產(chǎn)后便秘合并痔瘡疼痛可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、適度運(yùn)動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。產(chǎn)后便秘和痔瘡?fù)ǔＳ煞置浜蟾箟鹤兓?、激素水平波?dòng)、膳食纖維攝入不足、活動(dòng)減少等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減輕排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，減少腸道黏膜充血。
每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)肛周血液循環(huán)，緩解痔瘡水腫和疼痛。水溫控制在38-40℃，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干會(huì)陰區(qū)域，保持局部清潔干燥。
痔瘡急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥物。這些藥物含抗炎消腫成分，能減輕肛門墜脹感和出血癥狀。使用前需清潔肛周，避免抓撓患處。
產(chǎn)后恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)、散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，增強(qiáng)盆底肌力量，改善腸道蠕動(dòng)。每日活動(dòng)時(shí)間從10分鐘逐步增加，避免久坐久站。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需待傷口愈合后再開始鍛煉。
若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出無(wú)法回納、劇烈疼痛等癥狀，需及時(shí)至肛腸科就診。嚴(yán)重痔瘡可能需膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)治療，便秘頑固者可配合乳果糖口服溶液等緩瀉劑調(diào)節(jié)。
產(chǎn)后需保持規(guī)律作息，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)避免過(guò)度用力。哺乳期用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免影響乳汁分泌。注意觀察痔瘡變化情況，記錄排便頻率和性狀，必要時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。保持樂(lè)觀心態(tài)，產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
江蘇省人民醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院
產(chǎn)后便秘便血可通過(guò)調(diào)整飲食、增加活動(dòng)量、使用藥物、溫水坐浴、就醫(yī)檢查等方式改善。產(chǎn)后便秘便血通常由分娩后激素變化、飲食結(jié)構(gòu)不合理、活動(dòng)量不足、痔瘡發(fā)作、肛裂等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于改善便秘，膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助糞便排出。建議多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，如西藍(lán)花、燕麥、蘋果等。同時(shí)保證充足的水分?jǐn)z入，每天飲用足夠的水有助于軟化糞便。避免食用辛辣刺激性食物，減少對(duì)腸道的刺激。
適當(dāng)增加活動(dòng)量可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘癥狀。產(chǎn)后可根據(jù)身體恢復(fù)情況，進(jìn)行散步、產(chǎn)后康復(fù)操等輕度運(yùn)動(dòng)。避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間臥床，每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)一下。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體不適。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用乳果糖口服溶液、開塞露、麻仁潤(rùn)腸丸等藥物緩解便秘。乳果糖口服溶液能增加腸道水分，軟化糞便。開塞露能刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。麻仁潤(rùn)腸丸具有潤(rùn)腸通便的功效。使用藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免自行用藥。
溫水坐浴有助于緩解痔瘡或肛裂引起的便血和疼痛。準(zhǔn)備一盆溫水，水溫控制在適宜溫度，每天進(jìn)行1-2次，每次10-15分鐘。坐浴后保持會(huì)陰部干燥清潔，避免感染。若便血持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
若便秘便血癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查，明確病因。根據(jù)檢查結(jié)果，可能需要進(jìn)一步治療，如痔瘡手術(shù)等。產(chǎn)后恢復(fù)期間出現(xiàn)異常癥狀不可忽視，及時(shí)就醫(yī)有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療問(wèn)題。
產(chǎn)后便秘便血是常見問(wèn)題，多數(shù)情況下通過(guò)飲食調(diào)整和生活習(xí)慣改善可以得到緩解。建議產(chǎn)婦注意保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含膳食纖維的食物，少吃辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。同時(shí)注意保持心情愉悅，避免過(guò)度緊張和焦慮，有助于身體恢復(fù)。
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