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肌張力降低是坐骨神經(jīng)痛的癥狀嗎

肌張力降低一般不是坐骨神經(jīng)痛的癥狀，坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)走行以及其支配區(qū)的疼痛，疼痛多位于臀部、大腿的后側(cè)，小腿的后外側(cè)和足的外側(cè)，多見于中年人群。其主要的臨床表現(xiàn)是疼痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛，有的患者是燒灼樣或針刺樣疼痛。臨床上根據(jù)坐骨神經(jīng)痛的原因，可以分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。所謂的原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)炎，患者的癥狀為沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)的疼痛，不伴有神經(jīng)的傳導(dǎo)功能障礙。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多見于腰椎盤突出、坐骨神經(jīng)盆腔出口處狹窄或者盆腔疾病壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致。

骨科 咳嗽引起坐骨神經(jīng)痛怎么辦？

徐海林主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

咳嗽引起坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解?？人哉T發(fā)坐骨神經(jīng)痛通常與腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根水腫、椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤或感染等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐及彎腰動作，咳嗽時可用手支撐腰部減少震動。此方法適用于輕度神經(jīng)根水腫引起的放射性疼痛，若48小時內(nèi)無緩解需就醫(yī)。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)5-7天。腰椎牽引適用于椎間盤突出患者，牽引重量為體重的1/3-1/2。熱敷疼痛區(qū)域每次20分鐘，每日2-3次，注意避免燙傷皮膚。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉?？人詣×艺呖陕?lián)用氫溴酸右美沙芬口服溶液，但需注意藥物可能引起嗜睡等副作用。

4、神經(jīng)阻滯治療

在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合后注射至受壓神經(jīng)根周圍，每周1次不超過3次。該方式適用于保守治療無效的中重度疼痛，需排除凝血功能障礙等禁忌證。

5、手術(shù)治療

經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于明確椎間盤突出壓迫神經(jīng)者，術(shù)后3天可下床活動。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)患者，需配合3個月康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果綜合評估。

咳嗽時突發(fā)坐骨神經(jīng)痛建議立即停止活動并側(cè)臥緩解壓力，日常應(yīng)加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐，但避免仰臥起坐等屈曲脊柱的動作。睡眠時在膝下墊枕保持髖關(guān)節(jié)屈曲，選擇低鹽飲食控制咳嗽誘因。若疼痛向下肢放射超過2周或伴大小便失禁，需急診排除馬尾綜合征。