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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
瓣膜置換術(shù)后心臟雜音是否嚴重需結(jié)合雜音性質(zhì)及術(shù)后恢復(fù)情況判斷，多數(shù)情況下術(shù)后輕微雜音屬于正?，F(xiàn)象，但持續(xù)或加重的雜音可能提示并發(fā)癥。
瓣膜置換術(shù)后早期可能出現(xiàn)功能性雜音，與人工瓣膜的血流動力學(xué)改變有關(guān)。機械瓣膜因金屬材質(zhì)會產(chǎn)生輕微喀喇音，生物瓣膜則可能因瓣葉活動產(chǎn)生柔和雜音，這兩種情況通常無須特殊處理。術(shù)后3-6個月內(nèi)雜音強度逐漸減弱，若復(fù)查超聲心動圖顯示瓣膜功能正常且無血流異常，此類雜音多無臨床意義?；颊呖赡馨殡S活動后輕微心悸，但日?；顒硬皇芟?，遵醫(yī)囑定期隨訪即可。
若術(shù)后出現(xiàn)響亮、粗糙的雜音或原有雜音突然加重，需警惕人工瓣膜功能障礙。機械瓣膜血栓形成可能導(dǎo)致瓣葉活動受限，產(chǎn)生高調(diào)收縮期或舒張期雜音，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀。生物瓣膜退行性變或心內(nèi)膜炎可引起瓣周漏，表現(xiàn)為全收縮期雜音，伴隨乏力、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。此類情況需立即就醫(yī)，通過經(jīng)食道超聲或CT明確診斷，必要時行二次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動，保持低鹽低脂飲食以減輕心臟負荷。每日監(jiān)測體重及血壓，出現(xiàn)氣促、胸痛或雜音變化時及時就診。嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲，確保人工瓣膜功能穩(wěn)定。
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