健康知道
晚期胃癌化療通常有一定效果，可以延緩腫瘤進(jìn)展并改善生存質(zhì)量。
化療通過藥物抑制癌細(xì)胞增殖，對(duì)晚期胃癌患者可縮小腫瘤體積、緩解梗阻或出血等癥狀。部分患者經(jīng)化療后病灶明顯退縮，獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。常用方案包含氟尿嘧啶類、鉑類及紫杉醇類藥物組合，如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液?；熎陂g需定期評(píng)估療效與耐受性，及時(shí)調(diào)整方案。
部分患者因腫瘤生物學(xué)特性差異或耐藥性，化療效果可能有限。高齡、體力狀態(tài)差或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，化療耐受性降低。此時(shí)可考慮減量方案或轉(zhuǎn)為姑息治療，以控制疼痛、營(yíng)養(yǎng)支持為主。靶向藥物如曲妥珠單抗注射液對(duì)HER2陽性患者有協(xié)同作用。
晚期胃癌患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)活動(dòng)有助于維持肌肉量，但需避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與家屬陪伴對(duì)治療依從性有重要影響。
山東省立醫(yī)院
晚期胃癌轉(zhuǎn)移淋巴癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。晚期胃癌轉(zhuǎn)移淋巴癌通常由腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、免疫功能低下、基因突變、慢性炎癥刺激、幽門螺桿菌感染等原因引起。
1、手術(shù)治療
手術(shù)治療是晚期胃癌轉(zhuǎn)移淋巴癌的重要治療手段之一，主要包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)適用于腫瘤局限且轉(zhuǎn)移較少的患者，通過切除原發(fā)腫瘤和受累淋巴結(jié)達(dá)到治療目的。姑息性手術(shù)則用于緩解癥狀，如解除梗阻或止血。手術(shù)治療后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。術(shù)后需結(jié)合其他治療方式以提高療效。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療通過使用抗腫瘤藥物殺死癌細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)，常用藥物包括順鉑注射液、奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等?；煼桨竿ǔ槁?lián)合用藥，可提高治療效果。化療可能出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)?；熎陂g需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，必要時(shí)給予對(duì)癥支持治療?；熆膳c手術(shù)或放療聯(lián)合應(yīng)用。
3、放射治療
放射治療利用高能射線破壞癌細(xì)胞DNA，適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移灶的治療。放療可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合應(yīng)用，常見副作用包括放射性食管炎、放射性肺炎等。精確放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療可減少對(duì)正常組織的損傷。放療期間需注意皮膚護(hù)理，避免照射區(qū)域受到刺激。放療后需定期復(fù)查評(píng)估療效。
4、靶向治療
靶向治療針對(duì)腫瘤特異性分子靶點(diǎn)，常用藥物包括曲妥珠單抗注射液、雷莫蘆單抗注射液等。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定適用人群。相比化療，靶向治療副作用較小，常見有皮疹、腹瀉等。靶向治療可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合，提高治療效果。治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。
5、免疫治療
免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞，常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。免疫治療適用于PD-L1表達(dá)陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療前需評(píng)估免疫狀態(tài)，治療中密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。免疫治療為晚期患者提供了新的治療選擇。
晚期胃癌轉(zhuǎn)移淋巴癌患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類等，避免辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、太極拳等。保持良好心態(tài)，積極配合治療。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)不適癥狀如持續(xù)疼痛、消瘦加重等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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