健康知道
無(wú)精癥可能由遺傳因素、生殖道梗阻、激素異常、睪丸功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)疏通、激素替代、輔助生殖等方式治療。
1、遺傳因素染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可能導(dǎo)致生精障礙，表現(xiàn)為睪丸體積小或質(zhì)地異常。建議進(jìn)行染色體核型分析，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬、十一酸睪酮、重組人生長(zhǎng)激素等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
2、生殖道梗阻附睪炎或輸精管結(jié)扎術(shù)后可能引發(fā)管道阻塞，常伴隨陰囊脹痛或射精量減少。需通過(guò)輸精管造影確診，可選擇顯微外科吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)疏通，術(shù)后可配合左卡尼汀、維生素E、輔酶Q10改善精子質(zhì)量。
3、激素異常垂體瘤或下丘腦病變會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，多伴有性欲減退或體毛稀疏。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，采用人絨毛膜促性腺激素、尿促性素、睪酮貼劑等替代治療。
4、睪丸功能障礙腮腺炎性睪丸炎或隱睪病史可損傷生精上皮，常見睪丸萎縮或質(zhì)地變軟。建議睪丸活檢評(píng)估生精能力，嚴(yán)重者需借助睪丸取精-試管嬰兒技術(shù)生育，期間可補(bǔ)充鋅硒片、番茄紅素、生精膠囊等輔助治療。
日常避免高溫環(huán)境與緊身褲壓迫，增加深海魚、堅(jiān)果、牡蠣等富鋅食物攝入，定期復(fù)查精液分析與生殖激素水平。
博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
北京大學(xué)人民醫(yī)院
無(wú)精癥可能由遺傳因素、生殖道梗阻、激素異常、睪丸功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)疏通、激素替代、輔助生殖等方式治療。
1、遺傳因素染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可能導(dǎo)致生精障礙，表現(xiàn)為睪丸體積小或質(zhì)地異常。建議進(jìn)行染色體核型分析，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬、十一酸睪酮、重組人生長(zhǎng)激素等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
2、生殖道梗阻附睪炎或輸精管結(jié)扎術(shù)后可能引發(fā)管道阻塞，常伴隨陰囊脹痛或射精量減少。需通過(guò)輸精管造影確診，可選擇顯微外科吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)疏通，術(shù)后可配合左卡尼汀、維生素E、輔酶Q10改善精子質(zhì)量。
3、激素異常垂體瘤或下丘腦病變會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，多伴有性欲減退或體毛稀疏。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，采用人絨毛膜促性腺激素、尿促性素、睪酮貼劑等替代治療。
4、睪丸功能障礙腮腺炎性睪丸炎或隱睪病史可損傷生精上皮，常見睪丸萎縮或質(zhì)地變軟。建議睪丸活檢評(píng)估生精能力，嚴(yán)重者需借助睪丸取精-試管嬰兒技術(shù)生育，期間可補(bǔ)充鋅硒片、番茄紅素、生精膠囊等輔助治療。
日常避免高溫環(huán)境與緊身褲壓迫，增加深海魚、堅(jiān)果、牡蠣等富鋅食物攝入，定期復(fù)查精液分析與生殖激素水平。
北京大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病導(dǎo)致的少精或無(wú)精癥多數(shù)情況下可以通過(guò)綜合治療改善。治療方法主要有血糖控制、激素調(diào)節(jié)、輔助生殖技術(shù)、生活方式干預(yù)。
1、血糖控制長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害睪丸生精功能，需通過(guò)胰島素或口服降糖藥將糖化血紅蛋白控制在合理范圍，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2、激素調(diào)節(jié)糖尿病可能合并性腺功能減退，需檢測(cè)睪酮和促性腺激素水平，必要時(shí)使用十一酸睪酮或絨促性素進(jìn)行替代治療。
3、輔助生殖嚴(yán)重少弱精患者可采用睪丸穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)，包括卵胞漿內(nèi)單精子注射和體外受精兩種主要方式。
4、生活干預(yù)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免久坐和高溫環(huán)境，戒煙限酒，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素?cái)z入，有助于改善精子質(zhì)量。
建議定期監(jiān)測(cè)精液質(zhì)量，配合內(nèi)分泌科與生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合診療，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后生育能力可獲得不同程度改善。
博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
無(wú)精子癥可能由睪丸生精功能障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)疏通、激素替代、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、睪丸生精障礙睪丸炎癥、放射線損傷等因素可能導(dǎo)致生精上皮細(xì)胞受損，表現(xiàn)為睪丸體積縮小。需通過(guò)精液分析結(jié)合性激素檢查確診，可嘗試使用他莫昔芬、重組人生長(zhǎng)激素等藥物改善生精功能。
2、輸精管阻塞附睪炎或先天畸形可能導(dǎo)致輸精管道閉塞，常伴射精量減少。經(jīng)陰囊超聲和精漿生化檢查可定位梗阻部位，顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)可恢復(fù)通路。
3、內(nèi)分泌異常垂體瘤或卡爾曼綜合征等疾病會(huì)引起促性腺激素不足，伴隨第二性征發(fā)育遲緩。需進(jìn)行垂體MRI和激素全套檢測(cè)，采用人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合尿促性素進(jìn)行替代治療。
4、遺傳因素克氏綜合征或Y染色體微缺失等遺傳異常占先天性無(wú)精癥的常見原因，通常伴有染色體核型異常。建議進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢，必要時(shí)采用供精人工授精解決生育問(wèn)題。
確診無(wú)精子癥需完善精液離心鏡檢、性激素六項(xiàng)等檢查，日常避免高溫環(huán)境與電離輻射，生育需求者應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心評(píng)估干預(yù)方案。
1