健康知道
孩子腹瀉伴隨排尿次數(shù)減少可能是脫水的早期表現(xiàn)，脫水程度可從輕度發(fā)展到重度，常見原因包括水分?jǐn)z入不足、病毒性腸炎、細(xì)菌感染、乳糖不耐受等。
1、水分不足腹瀉時(shí)未及時(shí)補(bǔ)充水分導(dǎo)致體液流失。家長(zhǎng)需少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽，觀察尿量和精神狀態(tài)。
2、病毒性腸炎輪狀病毒等感染可能引起水樣便和脫水。通常伴隨發(fā)熱嘔吐，可使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒、益生菌制劑。
3、細(xì)菌感染沙門氏菌等病原體導(dǎo)致腸道炎癥?？赡馨橛醒慊蝠ひ罕悖柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素。
4、乳糖不耐受繼發(fā)性乳糖酶缺乏加重腹瀉。表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后癥狀加重，家長(zhǎng)可暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。
建議監(jiān)測(cè)孩子眼窩凹陷、皮膚彈性等脫水體征，6月齡以下嬰兒或出現(xiàn)嗜睡等情況需立即就醫(yī)。
北京安貞醫(yī)院
腎結(jié)石不排尿可能與結(jié)石堵塞尿路、腎功能受損、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用等因素有關(guān)。腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，當(dāng)結(jié)石移動(dòng)至輸尿管或尿道時(shí)可能引發(fā)排尿障礙，通常伴隨腰痛、血尿等癥狀。
1. 結(jié)石堵塞尿路
腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管或尿道時(shí)可造成機(jī)械性梗阻，導(dǎo)致尿液無法正常排出。這種情況多表現(xiàn)為突發(fā)性排尿中斷伴劇烈腰痛，可能伴隨惡心嘔吐。需通過超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，醫(yī)生可能建議體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。
2. 腎功能受損
長(zhǎng)期存在的腎結(jié)石可能引起腎積水或腎實(shí)質(zhì)損傷，導(dǎo)致腎功能下降影響尿液生成。患者可能出現(xiàn)尿量逐漸減少、水腫等癥狀。需通過腎功能檢查和腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估，治療需保護(hù)殘余腎功能，可能使用尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸片等藥物。
3. 尿路感染
結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)尿路黏膜水腫和膀胱刺激癥狀，造成排尿困難。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴發(fā)熱，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時(shí)需處理原發(fā)結(jié)石。
4. 神經(jīng)源性膀胱
部分患者因結(jié)石長(zhǎng)期刺激或合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能出現(xiàn)膀胱逼尿肌功能失調(diào)。表現(xiàn)為排尿無力或尿潴留，需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。治療可采用間歇導(dǎo)尿配合藥物，如鹽酸黃酮哌酯片、琥珀酸索利那新片等調(diào)節(jié)膀胱功能。
5. 藥物副作用
某些解痙藥或鎮(zhèn)痛藥可能抑制膀胱收縮導(dǎo)致排尿困難，如阿托品、山莨菪堿等。需詳細(xì)詢問用藥史，調(diào)整藥物方案后可緩解。對(duì)于結(jié)石疼痛患者，醫(yī)生可能改用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制癥狀。
腎結(jié)石患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高草酸食物如菠菜、濃茶等。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出，但突發(fā)排尿困難伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評(píng)估預(yù)防復(fù)發(fā)。
北京安貞醫(yī)院
排尿后仍有少量尿液殘留可能與膀胱收縮不全、尿道結(jié)構(gòu)異常、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱或泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、膀胱收縮不全
膀胱肌肉收縮力下降會(huì)導(dǎo)致尿液無法完全排空，常見于老年人或長(zhǎng)期憋尿者?？赡馨殡S尿頻、尿急癥狀。可通過盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物松弛膀胱頸。
2、尿道結(jié)構(gòu)異常
尿道狹窄、憩室等結(jié)構(gòu)問題會(huì)阻礙尿液排出，可能由先天發(fā)育異?；蚍磸?fù)炎癥導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿中斷。需通過尿道造影確診，輕度可用鹽酸特拉唑嗪片緩解，重度需行尿道擴(kuò)張術(shù)。
3、前列腺增生
中老年男性前列腺增大會(huì)壓迫尿道，使排尿阻力增加。常伴有夜尿增多、排尿費(fèi)力?？煞梅悄切郯菲s小腺體，或使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片改善排尿，藥物無效時(shí)需手術(shù)切除。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會(huì)影響膀胱排空功能。多合并尿失禁或排尿困難。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，常用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能，配合間歇導(dǎo)尿治療。
5、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎引起的黏膜水腫會(huì)減少尿液排出效率，多伴隨尿痛、尿液渾濁。確診需尿常規(guī)，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，感染控制后殘留尿量多可恢復(fù)。
日常應(yīng)注意避免憋尿，每次排尿后可用手輕壓小腹幫助排空殘余尿。每日飲水量保持在1500-2000毫升，減少咖啡因攝入。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿，需立即就診泌尿外科。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。
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