健康知道
懷孕期間乳頭瘙癢可能由皮膚干燥、激素變化、接觸性皮炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等原因引起，可通過保濕護(hù)理、衣物調(diào)整、藥物治療等方式緩解。
1. 皮膚干燥孕期雌激素升高導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，表現(xiàn)為乳頭脫屑、緊繃。建議每日溫水清潔后涂抹無香精保濕霜，避免使用堿性肥皂。
2. 激素變化孕激素刺激乳腺發(fā)育可能引發(fā)瘙癢，常伴有乳暈顏色加深。選擇純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦，冷敷可暫時(shí)緩解癥狀。
3. 接觸性皮炎洗滌劑殘留或化纖衣物刺激導(dǎo)致紅腫瘙癢。更換低敏洗衣產(chǎn)品，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、莫米松軟膏。
4. 膽汁淤積癥妊娠中晚期出現(xiàn)的膽汁酸升高可能引發(fā)全身瘙癢，乳頭為常見部位，多伴尿黃、乏力。需監(jiān)測(cè)肝功能，醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸、消膽胺、維生素K等藥物。
避免抓撓防止皮膚破損，若出現(xiàn)皮疹滲液或黃疸需立即產(chǎn)科就診。日常選擇無鋼圈哺乳內(nèi)衣，沐浴水溫不超過38攝氏度。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
臨汾市人民醫(yī)院
中日友好醫(yī)院
懷孕期間宮頸管擴(kuò)張可通過臥床休息、宮頸環(huán)扎術(shù)、抑制宮縮藥物、預(yù)防感染治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。宮頸管擴(kuò)張通常由宮頸機(jī)能不全、宮縮頻繁、感染、多胎妊娠、先天發(fā)育異常等原因引起。
孕婦確診宮頸管擴(kuò)張后需立即減少活動(dòng)，采取左側(cè)臥位臥床休息，避免久站或提重物。重力作用可能加重宮頸壓力，臥床可降低子宮對(duì)宮頸的壓迫，延緩擴(kuò)張進(jìn)程。建議使用孕婦枕墊高臀部，同時(shí)監(jiān)測(cè)有無腹痛或陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀。
對(duì)于宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的擴(kuò)張，孕14-28周可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。手術(shù)通過縫合加固宮頸內(nèi)口，降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片維持妊娠，并預(yù)防性使用頭孢克洛分散片控制感染。該手術(shù)存在胎膜早破或刺激宮縮的并發(fā)癥。
鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液可用于抑制頻繁宮縮，減少宮頸機(jī)械性擴(kuò)張。用藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦心率血壓變化，避免出現(xiàn)心悸或肺水腫等不良反應(yīng)。藥物需持續(xù)使用至宮縮消失后48小時(shí)，逐漸減量停藥。
細(xì)菌性陰道炎等感染可能誘發(fā)宮頸軟化擴(kuò)張，需通過陰道分泌物檢測(cè)明確病原體。根據(jù)結(jié)果選擇阿奇霉素片或克林霉素磷酸酯陰道栓等藥物，同時(shí)避免陰道沖洗等機(jī)械刺激。感染控制后需復(fù)查宮頸長(zhǎng)度評(píng)估擴(kuò)張是否穩(wěn)定。
每1-2周需通過陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，觀察內(nèi)口形態(tài)變化。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張進(jìn)展，當(dāng)宮頸長(zhǎng)度短于25毫米或呈漏斗狀改變時(shí)需升級(jí)干預(yù)措施。同時(shí)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。
孕婦應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免便秘增加腹壓。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入，限制辛辣刺激食物。每日記錄胎動(dòng)情況，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或出血時(shí)需急診處理。心理上可通過正念呼吸緩解焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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