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臨汾市人民醫(yī)院
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
食物中毒可通過催吐、補(bǔ)液、藥物治療、禁食觀察、就醫(yī)治療等方式解毒。食物中毒通常由細(xì)菌污染、毒素?cái)z入、化學(xué)物質(zhì)、寄生蟲感染、病毒侵襲等原因引起。
1、催吐
催吐適用于攝入有毒物質(zhì)2小時(shí)內(nèi)的情況，可通過刺激咽部或服用溫鹽水誘導(dǎo)嘔吐。但腐蝕性毒物中毒或意識(shí)不清者禁止催吐，避免造成二次傷害。嘔吐后需用清水漱口，減少胃酸對(duì)口腔黏膜的刺激。
2、補(bǔ)液
補(bǔ)液能預(yù)防脫水并促進(jìn)毒素代謝，可口服補(bǔ)液鹽或淡糖鹽水。腹瀉嚴(yán)重時(shí)每小時(shí)補(bǔ)充100-200毫升液體，兒童按體重每公斤20-40毫升計(jì)算。若出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性下降等脫水癥狀，需立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
3、藥物治療
細(xì)菌性食物中毒可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸小檗堿片、諾氟沙星膠囊等藥物。蒙脫石散能吸附腸道毒素，鹽酸小檗堿片抑制腸道細(xì)菌，諾氟沙星膠囊針對(duì)革蘭陰性菌感染。寄生蟲感染需使用阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥。
4、禁食觀察
急性期應(yīng)禁食4-6小時(shí)，癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐漸過渡?？上葒L試米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期飲食需清淡易消化，少量多餐，持續(xù)觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、血便等加重癥狀。
5、就醫(yī)治療
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。重癥患者可能需要洗胃、血液凈化等治療。就醫(yī)時(shí)攜帶可疑食物樣本，幫助明確中毒原因。群體性食物中毒需上報(bào)疾控部門進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。
預(yù)防食物中毒需注意食材新鮮度，生熟分開處理，食物充分加熱。剩余飯菜冷藏不超過24小時(shí)，食用前徹底復(fù)熱。出現(xiàn)腹瀉時(shí)可適量飲用淡鹽水，避免高糖飲料加重脫水。恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但避免攝入辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
敵敵畏中毒需立即就醫(yī)，不可自行服用任何食物或藥物解毒。敵敵畏屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，中毒后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、瞳孔縮小、肌肉震顫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡。解毒治療需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用專用解毒劑，如阿托品注射液、氯解磷定注射液等，同時(shí)配合洗胃、導(dǎo)瀉等急救措施。
敵敵畏中毒后胃腸黏膜可能受損，盲目進(jìn)食可能加重?fù)p傷或影響后續(xù)醫(yī)療操作。部分民間流傳的解毒方法如喝牛奶、蛋清等不僅無效，還可能延誤搶救時(shí)機(jī)。中毒后應(yīng)保持患者呼吸道通暢，避免嘔吐物阻塞，立即撥打急救電話并送往有條件的醫(yī)院。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測膽堿酯酶活性、電解質(zhì)及肝腎功能，部分重癥患者可能需要血液凈化治療。
接觸農(nóng)藥時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施，穿戴手套口罩，避免皮膚直接暴露。農(nóng)藥存放需遠(yuǎn)離兒童和食品，使用后徹底清洗接觸部位。出現(xiàn)頭暈乏力等不適立即離開污染環(huán)境，更換衣物并用肥皂水清洗皮膚。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者應(yīng)接受規(guī)范培訓(xùn)，掌握農(nóng)藥安全使用方法，定期體檢監(jiān)測膽堿酯酶水平。家庭中發(fā)生誤服需保留農(nóng)藥包裝供醫(yī)生參考，切勿催吐或自行用藥。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
錳中毒可通過脫離污染源、促進(jìn)排泄、藥物治療等方式解毒。錳中毒可能由職業(yè)暴露、長期接觸含錳物質(zhì)等因素引起，通常表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直、震顫、精神異常等癥狀。
1、脫離污染源
立即停止接觸含錳環(huán)境是首要措施。職業(yè)性錳中毒患者需調(diào)離工作崗位，生活接觸者應(yīng)遠(yuǎn)離污染區(qū)域。皮膚沾染時(shí)用清水沖洗，吸入性中毒需轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。脫離污染源可阻止錳繼續(xù)吸收，避免癥狀進(jìn)一步加重。
2、促進(jìn)排泄
通過補(bǔ)液利尿加速錳排出，靜脈輸注葡萄糖生理鹽水可維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重者可進(jìn)行血液透析，利用人工腎清除血液中的錳離子。螯合劑如依地酸鈣鈉注射液能結(jié)合體內(nèi)錳形成可溶性復(fù)合物，經(jīng)尿液排出體外。
3、藥物治療
針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可使用左旋多巴片改善錐體外系癥狀，苯海索片緩解肌肉強(qiáng)直。精神癥狀明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用奧氮平片控制躁狂表現(xiàn)。使用金屬螯合劑如二巰丙磺酸鈉注射液時(shí)需監(jiān)測肝腎功能。
4、營養(yǎng)支持
補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉幫助修復(fù)受損組織，維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞。增加含鐵食物如豬肝可競爭性抑制錳吸收。避免高錳飲食如堅(jiān)果、全谷物，防止體內(nèi)錳蓄積加重。
5、康復(fù)治療
出現(xiàn)帕金森樣癥狀時(shí)需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，通過步態(tài)練習(xí)改善運(yùn)動(dòng)遲緩。認(rèn)知障礙患者接受記憶力和注意力訓(xùn)練。職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒。
錳中毒患者應(yīng)定期監(jiān)測血錳尿錳水平，從事錳相關(guān)作業(yè)者須做好職業(yè)防護(hù)。飲食注意限制錳攝入，多食用富含維生素C的新鮮水果幫助抗氧化。出現(xiàn)肌肉震顫或情緒異常時(shí)及時(shí)復(fù)診，避免長期接觸含錳油漆、電池等物品?？祻?fù)期間保持適度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)。
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