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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心臟搭橋手術(shù)在醫(yī)學(xué)上屬于重大手術(shù)，但術(shù)后管理得當(dāng)通常不影響長(zhǎng)期生存質(zhì)量，因此部分患者認(rèn)為不算大病。心臟搭橋手術(shù)主要用于治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，通過(guò)血管移植重建血流通道，術(shù)后需長(zhǎng)期服藥和生活方式調(diào)整。
心臟搭橋手術(shù)雖需開(kāi)胸操作，但技術(shù)成熟且安全性高。術(shù)后患者心絞痛癥狀明顯緩解，心臟供血改善，多數(shù)人能恢復(fù)正?；顒?dòng)。手術(shù)效果可持續(xù)多年，配合藥物控制血脂血壓，能顯著降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后康復(fù)期約3-6個(gè)月，期間需逐步增加運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)。
部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)傷口感染、心律失常或移植血管再狹窄，需定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。少數(shù)合并糖尿病、腎功能不全者恢復(fù)較慢，可能需二次手術(shù)。術(shù)后必須嚴(yán)格服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
心臟搭橋術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免提重物和情緒激動(dòng)。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲，之后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整隨訪頻率。出現(xiàn)胸悶氣促等不適需立即就醫(yī)。
濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于需要重視的血管疾病，但病情嚴(yán)重程度因人而異。該病主要由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，可能引發(fā)間歇性跛行、靜息痛甚至組織壞死等后果。
早期下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者可能僅表現(xiàn)為行走后下肢酸痛或乏力，休息后可緩解。此時(shí)通過(guò)調(diào)整生活方式如戒煙、控制血壓血糖、適度運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，病情進(jìn)展較慢。部分患者合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，血管病變可能加速發(fā)展，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、皮膚溫度降低、傷口難以愈合等癥狀，需藥物或血管介入治療改善血流。
若未及時(shí)干預(yù)，病情可能發(fā)展為嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致下肢潰瘍、壞疽或感染，甚至需要截肢。少數(shù)患者因血栓脫落引發(fā)急性動(dòng)脈栓塞，可能危及生命。這類情況需緊急手術(shù)或血管重建治療。
建議患者定期監(jiān)測(cè)下肢動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚變化，出現(xiàn)行走后疼痛加重或靜息痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常需低脂飲食，避免久坐，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步行訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。合并慢性病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制原發(fā)病，降低血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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