健康知道
北京安貞醫(yī)院
夜尿多可能與前列腺肥大有關(guān)。前列腺肥大是導(dǎo)致中老年男性夜尿增多的常見原因之一，其他影響因素還包括飲水習(xí)慣、膀胱功能異常、糖尿病、尿路感染等。
前列腺肥大又稱良性前列腺增生，增生的腺體會壓迫尿道，導(dǎo)致排尿不暢、尿頻、夜尿增多等癥狀。夜間排尿次數(shù)超過2次即可視為夜尿增多。前列腺肥大患者由于膀胱殘余尿量增加、膀胱敏感性增高，容易出現(xiàn)夜尿頻繁的現(xiàn)象。這類患者可能同時伴有排尿等待、尿線變細(xì)、排尿費力等表現(xiàn)。
非前列腺因素引起的夜尿增多需考慮其他原因。睡前大量飲水或飲用含咖啡因的飲品會直接增加尿液生成。糖尿病患者的血糖控制不佳時，滲透性利尿作用會導(dǎo)致多尿。尿路感染時膀胱黏膜受刺激也會引起尿頻。部分患者可能存在膀胱過度活動癥或夜間多尿癥等獨立疾病。
建議存在持續(xù)夜尿癥狀的患者記錄24小時排尿日記，包括每次排尿時間、尿量及飲水情況。限制晚間液體攝入，避免酒精和咖啡因。若伴隨其他排尿異?；蝮w重下降等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查前列腺特異性抗原、泌尿系統(tǒng)超聲等。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
山東省立醫(yī)院
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
北京安貞醫(yī)院
晚上夜尿多可通過調(diào)整生活習(xí)慣、控制飲水量、治療原發(fā)疾病、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。夜尿增多可能與睡前飲水過多、膀胱過度活動癥、糖尿病、前列腺增生、慢性腎病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活習(xí)慣
減少睡前2小時的液體攝入，避免飲用咖啡、茶、酒精等利尿飲品。保持規(guī)律作息，避免熬夜。夜間排尿時可使用小夜燈，避免強光刺激影響后續(xù)睡眠。睡前排空膀胱，減少夜間排尿次數(shù)。
2、控制飲水量
全天飲水量控制在1500-2000毫升，白天均勻分配飲水量。晚餐后減少液體攝入，但不可過度限制導(dǎo)致脫水。記錄排尿日記，包括排尿時間、尿量、伴隨癥狀等，幫助醫(yī)生判斷病因。
3、治療原發(fā)疾病
糖尿病患者需控制血糖，可使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物。膀胱過度活動癥患者可使用酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片等藥物。
4、藥物治療
去氨加壓素片可用于中樞性尿崩癥引起的夜尿增多。對于老年男性前列腺增生，可聯(lián)合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片。抗膽堿能藥物如酒石酸托特羅定片可緩解膀胱過度活動癥狀。
5、中醫(yī)調(diào)理
腎陽虛型夜尿多可使用金匱腎氣丸、右歸丸等溫補腎陽。脾腎兩虛型可服用補中益氣丸、參苓白術(shù)散等健脾益腎。針灸可選擇關(guān)元、氣海、腎俞等穴位，每周治療2-3次。艾灸神闕、命門等穴位也有一定效果。
建議保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食宜清淡，限制鹽分?jǐn)z入，適當(dāng)食用山藥、芡實、核桃等補腎食物。避免憋尿，養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉，如凱格爾運動，增強膀胱控制能力。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨血尿、腰痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。定期監(jiān)測血壓、血糖，控制慢性疾病發(fā)展。
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