健康知道
北京安貞醫(yī)院
女生尿急憋不住尿褲子可能與膀胱過度活動癥、尿路感染、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、妊娠壓迫等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、膀胱過度活動癥
膀胱過度活動癥表現(xiàn)為尿頻尿急，可能伴隨急迫性尿失禁。該病與膀胱逼尿肌異常收縮有關(guān)，可通過膀胱訓(xùn)練改善癥狀，必要時遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。日常需控制飲水量，避免攝入咖啡因等刺激性食物。
2、尿路感染
細(xì)菌感染尿道或膀胱會引起尿急尿痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)漏尿。常見病原體包括大腸埃希菌，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素治療。感染期間需保持會陰清潔，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出。
3、盆底肌功能障礙
分娩損傷或長期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛，引發(fā)壓力性尿失禁。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿，可通過凱格爾運動增強肌力，中重度患者需考慮無張力尿道懸吊術(shù)等手術(shù)治療。日常應(yīng)避免提重物及長期便秘。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等疾病可能破壞膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致尿潴留或尿失禁交替出現(xiàn)。需通過尿流動力學(xué)檢查確診，治療包括間歇導(dǎo)尿和口服鹽酸米多君片等藥物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。患者需定期監(jiān)測殘余尿量預(yù)防感染。
5、妊娠壓迫
增大的子宮壓迫膀胱會引起尿頻尿急，孕晚期可能出現(xiàn)短暫性壓力性尿失禁。建議采取側(cè)臥位減輕壓迫，分娩后癥狀多自行緩解。孕期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，避免攝入利尿食物如西瓜、綠豆等。
出現(xiàn)尿失禁需記錄排尿日記幫助診斷，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少皮膚刺激。每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，每組10次收縮，每天重復(fù)3組。限制晚間飲水量，睡前2小時避免大量飲水。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、血尿，須立即就診泌尿外科或婦科檢查。
北京安貞醫(yī)院
兒童憋不住尿可能與膀胱發(fā)育不完善、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、心理因素、糖尿病等因素有關(guān)，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后針對性干預(yù)。
1、膀胱發(fā)育不完善
幼兒期膀胱容量小、逼尿肌收縮力弱，可能導(dǎo)致儲尿功能不足。表現(xiàn)為尿頻、尿急，夜間遺尿概率較高?？赏ㄟ^定時排尿訓(xùn)練幫助建立條件反射，如每2小時引導(dǎo)排尿一次，避免過量飲水。若伴隨排尿疼痛或發(fā)熱，需排查尿路感染。
2、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能引發(fā)尿頻尿急，常見病原體為大腸埃希菌。患兒可能出現(xiàn)排尿灼痛、尿液渾濁，部分伴有發(fā)熱。確診需尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，治療期間需保持會陰清潔。
3、神經(jīng)源性膀胱
脊髓發(fā)育異?；蛲鈧赡苡绊懓螂咨窠?jīng)調(diào)控，導(dǎo)致排尿控制障礙。典型表現(xiàn)為尿失禁與排尿困難交替出現(xiàn)，可能合并便秘。需通過尿動力學(xué)檢查確診，輕癥可采用間歇導(dǎo)尿配合奧昔布寧片緩解膀胱痙攣，重癥需手術(shù)修復(fù)神經(jīng)通路。
4、心理因素
焦慮、緊張等情緒波動可能通過交感神經(jīng)興奮引發(fā)急迫性尿失禁，常見于入學(xué)適應(yīng)期或家庭變故后。表現(xiàn)為突發(fā)尿意難以忍耐，但排尿后癥狀緩解。建議家長通過游戲治療減輕壓力，避免責(zé)備，必要時聯(lián)合心理醫(yī)生進(jìn)行行為矯正。
5、糖尿病
血糖過高導(dǎo)致滲透性利尿，患兒可能出現(xiàn)多飲多尿伴體重下降。需檢測空腹血糖及糖化血紅蛋白，確診后使用胰島素注射液控制血糖，同時限制高糖飲食。長期未控制可能引發(fā)腎小管損傷，需定期監(jiān)測尿微量白蛋白。
日常需記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化，控制睡前飲水量，避免攝入咖啡因飲料。穿著寬松衣物減少腹部壓力，寒冷季節(jié)注意保暖防止膀胱痙攣。若癥狀持續(xù)2周未改善或出現(xiàn)血尿、腰痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查結(jié)構(gòu)性病變。家長應(yīng)耐心引導(dǎo)，避免懲罰性教育加重心理負(fù)擔(dān)。
北京大學(xué)第一醫(yī)院
