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山東省立醫(yī)院
雄激素性脫發(fā)中醫(yī)治療可采用中藥內(nèi)服、外治、針灸、飲食調(diào)理及情志調(diào)節(jié)等方式。雄激素性脫發(fā)可能與肝腎不足、血熱風(fēng)燥、濕熱蘊結(jié)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、頭皮油膩、發(fā)際線后移等癥狀。
中醫(yī)認為雄激素性脫發(fā)多與肝腎陰虛或氣血不足相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用養(yǎng)血生發(fā)膠囊、七寶美髯丸、天麻首烏片等中成藥。養(yǎng)血生發(fā)膠囊含熟地黃、當歸等成分，適用于血虛風(fēng)燥型脫發(fā)；七寶美髯丸以何首烏為主藥，對肝腎不足引起的脫發(fā)有幫助；天麻首烏片可滋陰養(yǎng)血，改善頭皮微循環(huán)。需根據(jù)辨證結(jié)果選擇藥物，避免自行用藥。
外用藥常選用側(cè)柏葉酊、生姜酊等涂擦頭皮，或使用中藥煎劑外洗。側(cè)柏葉酊可涼血祛風(fēng)，減少頭皮油脂分泌；生姜酊能刺激毛囊促進血液循環(huán)。也可用透骨草、皂角等煮水洗頭，每周2-3次，有助于清潔毛囊。外治時需注意過敏測試，出現(xiàn)紅腫瘙癢應(yīng)立即停用。
針灸選取百會、四神聰、風(fēng)池等頭部穴位，配合足三里、三陰交等遠端穴位。梅花針叩刺脫發(fā)區(qū)可改善局部氣血循環(huán)，電針刺激能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。針灸需由專業(yè)醫(yī)師操作，10-15次為一療程，治療期間避免熬夜或過度勞累。
日?？墒秤煤谥ヂ椤⒑颂胰?、枸杞子等補腎益精食物，或用何首烏煲湯。避免辛辣油膩飲食，限制甜食及乳制品攝入。適量補充含鋅食物如牡蠣，有助于抑制5α-還原酶活性。需長期堅持飲食調(diào)整，配合其他治療手段。
中醫(yī)認為情志不暢會加重脫發(fā)，需保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張?？赏ㄟ^八段錦、太極拳等舒緩運動疏解壓力，保證充足睡眠。嚴重焦慮者可配合耳穴壓豆治療，選取神門、皮質(zhì)下等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
中醫(yī)治療雄激素性脫發(fā)需堅持3-6個月方能見效，治療期間應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整方案。避免頻繁燙染頭發(fā)，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品，梳頭時動作輕柔減少牽拉。若脫發(fā)面積持續(xù)擴大或伴隨其他癥狀，建議及時就醫(yī)排查甲狀腺功能異常等潛在疾病。日常可按摩頭皮促進血液循環(huán)，但不可過度摩擦刺激毛囊。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
脫發(fā)可能與雄激素水平高有關(guān)，但并非唯一原因。雄激素性脫發(fā)主要由遺傳因素和雄激素代謝異常引起，其他因素包括精神壓力、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫疾病等。建議就醫(yī)檢查激素水平并排查具體病因。
雄激素性脫發(fā)是最常見的脫發(fā)類型之一，患者體內(nèi)二氫睪酮水平升高會導(dǎo)致毛囊萎縮，表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂頭發(fā)稀疏。這類脫發(fā)具有家族遺傳傾向，男性多于女性，通常在青春期后逐漸顯現(xiàn)。臨床可通過血液檢測雄激素水平，結(jié)合毛囊鏡檢查確診。
非雄激素因素引起的脫發(fā)中，精神壓力過大會導(dǎo)致休止期脫發(fā)，表現(xiàn)為頭發(fā)整體變薄而非特定區(qū)域脫落。長期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素會造成營養(yǎng)不良性脫發(fā)，發(fā)質(zhì)干枯易斷。甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病也可能引發(fā)彌漫性脫發(fā)。斑禿則與自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊毛囊有關(guān)，形成邊界清晰的圓形脫發(fā)區(qū)。
建議保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素及鐵元素的食物。避免過度燙染和牽拉頭發(fā)，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。若脫發(fā)持續(xù)加重或伴隨其他癥狀，需及時就診皮膚科或內(nèi)分泌科，通過激素檢測、毛發(fā)鏡等明確病因后針對性治療。
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女性雄激素異?？赡苡啥嗄衣殉簿C合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢腫瘤、庫欣綜合征、藥物因素等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。雄激素異常通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)、聲音低沉等癥狀。
1、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是女性雄激素升高的常見原因，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)。患者除雄激素過高外，常伴隨卵巢多囊樣改變、排卵障礙。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。生活方式上建議控制體重并減少高升糖指數(shù)食物攝入。
2、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
21-羥化酶缺乏導(dǎo)致的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會引起腎上腺源性雄激素分泌過多。新生兒期可能出現(xiàn)外生殖器模糊，成年女性多表現(xiàn)為青春期早發(fā)育或男性化體征。確診后需長期服用氫化可的松片替代治療，嚴重者需加用地塞米松片抑制促腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌。
3、卵巢腫瘤
卵巢支持-間質(zhì)細胞瘤等分泌雄激素的腫瘤可直接導(dǎo)致血清睪酮水平升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短期內(nèi)明顯男性化體征進展，如喉結(jié)突出、乳房萎縮。需通過超聲和腫瘤標志物檢查評估，確診后行腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。
4、庫欣綜合征
腎上腺皮質(zhì)醇過量分泌會通過負反饋抑制促性腺激素，間接引起雄激素相對增多。典型表現(xiàn)包括向心性肥胖、紫紋、高血壓，同時伴有多毛癥狀。治療需根據(jù)病因選擇垂體手術(shù)、腎上腺切除術(shù)或使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。
5、藥物因素
長期使用達那唑膠囊等雄激素制劑，或濫用蛋白同化類固醇可能導(dǎo)致外源性雄激素過多。部分癲癇患者服用的丙戊酸鈉片也可能干擾激素代謝。需逐步停用相關(guān)藥物，必要時用螺內(nèi)酯片對抗雄激素效應(yīng)。
建議雄激素異常女性保持規(guī)律作息，避免熬夜加重內(nèi)分泌紊亂。飲食選擇低脂高纖維食物，限制乳制品攝入以減少胰島素樣生長因子刺激。每周進行150分鐘中等強度運動幫助改善胰島素敏感性，但需避免過度健身引發(fā)睪酮代償性升高。所有藥物治療均須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，定期復(fù)查激素水平與肝腎功能。
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