健康知道
外陰瘙癢可能由陰道炎、外陰濕疹、接觸性皮炎、外陰白斑等婦科疾病引起，可通過藥物治療、局部護理、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、藥物治療細菌性陰道炎可能與衛(wèi)生習慣差、免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為分泌物異味，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓。外陰濕疹通常由過敏或摩擦刺激導致，伴有皮膚紅斑，建議使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氯雷他定片。
2、局部護理每日用溫水清洗外陰，避免使用堿性洗劑。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，月經(jīng)期及時更換衛(wèi)生巾。瘙癢劇烈時可用冷毛巾濕敷，禁止抓撓以防感染。
3、物理治療頑固性外陰白斑可采用紅外線照射改善局部血液循環(huán)。激光治療適用于增生型病變，需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行。治療后需保持創(chuàng)面干燥，避免劇烈運動。
4、手術(shù)治療外陰癌前病變或嚴重萎縮性病變可能需手術(shù)切除，術(shù)后需定期復查。瘢痕體質(zhì)者術(shù)前需評估風險，術(shù)后配合光療防止復發(fā)。
治療期間避免辛辣刺激食物，可適量食用酸奶、西藍花等富含益生菌和維生素的食物。癥狀持續(xù)超過一周或伴隨異常出血需及時婦科就診。
山東大學齊魯醫(yī)院
女性婦科病可能由不良衛(wèi)生習慣、激素水平變化、病原體感染、免疫力下降、遺傳因素等原因引起，可通過保持清潔、調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。
1、不良衛(wèi)生習慣
長期使用不透氣衛(wèi)生巾或護墊、經(jīng)期不及時更換衛(wèi)生用品、過度沖洗陰道等行為會破壞會陰部微環(huán)境平衡。陰道內(nèi)乳酸桿菌減少可能導致細菌性陰道病，表現(xiàn)為灰白色分泌物伴魚腥味。日常需選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免使用堿性洗液清洗外陰。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道乳膏。
2、激素水平變化
妊娠期雌激素升高易引發(fā)念珠菌性陰道炎，出現(xiàn)豆腐渣樣白帶和劇烈瘙癢。圍絕經(jīng)期雌激素下降則可能導致萎縮性陰道炎，伴有性交疼痛和灼熱感。針對念珠菌感染可使用克霉唑陰道片，萎縮性陰道炎需在醫(yī)生指導下短期應(yīng)用雌三醇乳膏。建議定期進行婦科檢查監(jiān)測激素相關(guān)病變。
3、病原體感染
淋病奈瑟菌感染會引起膿性宮頸炎，伴有下腹痛和排尿困難。人乳頭瘤病毒持續(xù)感染可能進展為宮頸上皮內(nèi)瘤變。確診淋球菌感染需肌注頭孢曲松鈉，HPV感染引起的宮頸病變可采用激光或冷凍治療。性傳播疾病患者應(yīng)夫妻同治，治療期間禁止性生活。
4、免疫力下降
長期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病，表現(xiàn)為超過4次/年的劇烈瘙癢發(fā)作。糖尿病患者血糖控制不佳時，陰道糖原增加會促進真菌繁殖。除規(guī)范使用氟康唑膠囊外，需積極治療基礎(chǔ)疾病。建議每日保證7-8小時睡眠維持免疫穩(wěn)態(tài)。
5、遺傳因素
BRCA基因突變攜帶者卵巢癌發(fā)病風險顯著增高，早期可能僅表現(xiàn)為腹脹和尿頻。子宮內(nèi)膜異位癥具有家族聚集性，典型癥狀是進行性加重的痛經(jīng)。遺傳性腫瘤需根據(jù)基因檢測結(jié)果制定預防方案，內(nèi)異癥患者可考慮使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。有家族史者應(yīng)提前至30歲開始癌癥篩查。
預防婦科疾病需建立科學的生活方式，每日用溫水清洗外陰1-2次，經(jīng)期每2-3小時更換衛(wèi)生巾。適量攝入含益生菌的酸奶有助于維持陰道菌群平衡，每周進行3-5次有氧運動可改善盆腔血液循環(huán)。35歲以上女性建議每年進行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查，發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就診。治療期間避免穿緊身褲和泡溫泉，性伴侶出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀需同步檢查。
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