健康知道
馬鞍山市人民醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
支氣管肺炎護(hù)理計(jì)劃主要包括保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持和病情監(jiān)測(cè)等措施。支氣管肺炎多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)護(hù)理措施。
幫助患者取半臥位或坐位，鼓勵(lì)其進(jìn)行有效咳嗽排痰。對(duì)于痰液黏稠者可使用生理鹽水霧化吸入，必要時(shí)配合叩背排痰。嬰幼兒可采取體位引流，家長(zhǎng)需注意觀察患兒呼吸頻率和面色變化。避免使用鎮(zhèn)咳藥物抑制咳嗽反射，痰多時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
對(duì)存在低氧血癥的患者應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，氧流量1-2升/分，維持血氧飽和度在90%以上。使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧時(shí)，需保持呼吸道濕潤(rùn)，定期檢查氧療裝置是否通暢。家長(zhǎng)需特別注意嬰幼兒氧療時(shí)的安全，避免氧氣管壓迫皮膚或發(fā)生意外脫管。
保證每日足夠液體攝入，成人每日飲水量1500-2000毫升，兒童按體重計(jì)算補(bǔ)液量。發(fā)熱患者可適當(dāng)增加補(bǔ)液量，優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。記錄24小時(shí)出入量，觀察有無(wú)脫水或電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
提供高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。蛋白質(zhì)可選擇雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，蔬菜水果補(bǔ)充維生素C和膳食纖維。嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，食欲減退時(shí)可暫時(shí)減少單次喂養(yǎng)量，增加喂養(yǎng)頻次。避免辛辣刺激性食物加重咳嗽。
每日測(cè)量并記錄體溫、呼吸、心率等生命體征，觀察咳嗽性質(zhì)、痰液量和顏色變化。注意有無(wú)胸痛、呼吸困難加重、意識(shí)改變等病情惡化表現(xiàn)。定期復(fù)查血常規(guī)和胸片評(píng)估治療效果。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別嬰幼兒呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等危險(xiǎn)征兆，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
支氣管肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，避免煙霧和冷空氣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意手衛(wèi)生和呼吸道隔離，防止交叉感染。遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，不可自行停藥。出院后定期隨訪，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等情況需及時(shí)復(fù)診。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需掌握正確的拍背排痰方法和喂養(yǎng)技巧，密切觀察病情變化。
山東省立醫(yī)院
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