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血管炎和脈管炎均屬于血管炎癥性疾病，但前者泛指血管壁炎癥（如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎），后者特指淋巴管或靜脈炎癥（如血栓性靜脈炎）。兩者在發(fā)病機制、受累血管類型及臨床表現(xiàn)上存在差異。

血管炎多與自身免疫異常相關(guān)，可能因免疫復(fù)合物沉積或抗體攻擊血管內(nèi)皮細胞引發(fā)；脈管炎常由感染、創(chuàng)傷或血液淤滯導(dǎo)致，如細菌感染誘發(fā)淋巴管炎。

血管炎可累及動脈、靜脈及毛細血管，如顳動脈炎主要侵犯中動脈；脈管炎多見于淺表靜脈或淋巴管，如下肢靜脈曲張繼發(fā)的血栓性淺靜脈炎。

血管炎常表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害（如發(fā)熱、皮疹、腎功能異常）；脈管炎以局部紅腫熱痛為主，如淋巴管炎可見皮膚紅線向近心端延伸。

血管炎需免疫抑制劑（如潑尼松、環(huán)磷酰胺）控制炎癥；脈管炎以抗感染（如頭孢曲松）、抗凝（如低分子肝素）及局部處理為主。

若出現(xiàn)不明原因血管病變癥狀，建議盡早就診風濕免疫科或血管外科，通過血液檢查、影像學及活檢明確診斷。

皮膚蕁麻疹血管炎的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、風團、瘙癢、血管性水腫，嚴重時可伴有關(guān)節(jié)痛或發(fā)熱。

皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團，邊界清晰，伴有明顯瘙癢，通常在24小時內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作。

風團持續(xù)時間超過24小時，消退后遺留紫癜樣色素沉著，可能伴隨燒灼感或疼痛，部分患者出現(xiàn)低熱。

皮膚出現(xiàn)壞死性血管炎改變，表現(xiàn)為紫癜、血皰、潰瘍，常合并關(guān)節(jié)腫脹、腹痛或腎臟損害等系統(tǒng)癥狀。

建議避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物，記錄可疑誘因并及時就診風濕免疫科或皮膚科進行血清補體檢測等檢查。

蕁麻疹血管炎可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等方式治療，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制癥狀或臨床治愈。

第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀可緩解瘙癢和風團，適用于輕度癥狀。需注意部分患者可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。

中重度患者可短期使用潑尼松、甲潑尼龍等藥物控制炎癥，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量以避免激素副作用。

難治性病例可選用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等藥物調(diào)節(jié)免疫，治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

奧馬珠單抗等靶向藥物對部分IgE介導(dǎo)的頑固性病例有效，但費用較高且需評估適應(yīng)癥。

建議患者避免冷熱刺激、精神緊張等誘因，急性發(fā)作期記錄飲食和接觸物以協(xié)助排查病因，長期隨訪觀察血管炎相關(guān)臟器損害。