健康知道
北京安貞醫(yī)院
肘關(guān)節(jié)病變可能會(huì)引起手麻木，常見于尺神經(jīng)受壓或損傷。肘關(guān)節(jié)問題導(dǎo)致手麻木主要有肘管綜合征、外傷性神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)炎壓迫、局部腫瘤占位、先天性解剖異常等原因。
肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的尺神經(jīng)在肘管內(nèi)受壓時(shí)，可導(dǎo)致小指及無名指尺側(cè)麻木。長(zhǎng)期屈肘工作或睡眠時(shí)壓迫肘部可能誘發(fā)，表現(xiàn)為手部精細(xì)動(dòng)作障礙。治療需避免肘部受壓，嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)松解術(shù)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、塞來昔布膠囊等藥物。
肘關(guān)節(jié)骨折或脫位可能直接損傷尺神經(jīng)，出現(xiàn)手部麻木伴肌肉萎縮。急性外傷后需立即復(fù)位固定，陳舊性損傷可考慮神經(jīng)探查術(shù)，恢復(fù)期可使用神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、腺苷鈷胺片、洛索洛芬鈉片等藥物。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)增生變形時(shí)，可能壓迫尺神經(jīng)。除手麻外還伴關(guān)節(jié)腫脹僵硬，需通過X線或MRI確診?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、來氟米特片等藥物控制炎癥。
肘關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)鞘瘤或骨腫瘤可能壓迫神經(jīng)，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的麻木。需通過影像學(xué)檢查明確占位性質(zhì)，良性腫瘤可行手術(shù)切除，惡性腫瘤需綜合治療。術(shù)前可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)癥狀。
尺神經(jīng)溝淺或尺神經(jīng)位置異常者更易出現(xiàn)神經(jīng)卡壓，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的手麻。輕度可通過改變肘部姿勢(shì)緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)進(jìn)行神經(jīng)轉(zhuǎn)位，術(shù)后使用甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)恢復(fù)。
出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)相關(guān)手麻木時(shí)應(yīng)避免肘部反復(fù)屈伸活動(dòng)，睡眠時(shí)用軟枕保持肘關(guān)節(jié)輕度屈曲。建議選擇富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉，避免高鹽飲食加重神經(jīng)水腫。若保守治療2-4周無改善或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)損傷程度。日常可進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練維持肌肉功能，但急性期應(yīng)制動(dòng)休息。
中日友好醫(yī)院
睡覺醒來手麻可通過調(diào)整睡姿、避免壓迫、熱敷按摩、藥物治療、神經(jīng)檢查等方式緩解。手麻通常由局部壓迫、頸椎病、腕管綜合征、糖尿病神經(jīng)病變、維生素缺乏等原因引起。
1、調(diào)整睡姿
睡覺時(shí)手臂受壓可能導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，引發(fā)手麻癥狀。建議選擇仰臥或側(cè)臥姿勢(shì)，避免手臂長(zhǎng)時(shí)間被身體壓迫。睡眠過程中可適當(dāng)更換體位，減少單側(cè)手臂受壓時(shí)間。使用高度適中的枕頭，保持頸椎自然生理曲度，有助于減輕神經(jīng)壓迫。
2、避免壓迫
日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)工作或使用手機(jī)。辦公時(shí)可在肘部墊軟墊，減少桌面對(duì)手腕的壓迫。夜間睡眠時(shí)可嘗試將手臂自然放置在身體兩側(cè)，不要將手臂舉過頭頂或壓在身下。這些措施能有效預(yù)防外周神經(jīng)受壓導(dǎo)致的手麻。
3、熱敷按摩
對(duì)于輕度手麻癥狀，可用40℃左右溫水浸泡雙手10-15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。輕柔按摩手掌、手指及腕關(guān)節(jié)，從遠(yuǎn)端向近端推按，每次持續(xù)5-10分鐘。這種方法能緩解肌肉緊張，改善神經(jīng)壓迫癥狀，但需注意避免用力過度造成二次損傷。
4、藥物治療
若手麻癥狀反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)加重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、維生素B1片、腺苷鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。對(duì)于頸椎病引起的手麻，可能需要配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等消炎鎮(zhèn)痛藥物。糖尿病患者出現(xiàn)手麻時(shí)需嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)使用硫辛酸膠囊改善神經(jīng)代謝。
5、神經(jīng)檢查
持續(xù)性手麻需進(jìn)行肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查，明確是否存在腕管綜合征、肘管綜合征等周圍神經(jīng)卡壓病變。頸椎MRI可評(píng)估頸椎間盤突出程度，血糖檢測(cè)能排除糖尿病周圍神經(jīng)病變。根據(jù)檢查結(jié)果，可能需要接受腕管松解術(shù)、頸椎牽引等針對(duì)性治療。
日常生活中應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食方面可適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物、瘦肉、蛋類等食物。工作間隙可進(jìn)行手腕關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，如握拳-張開、手腕旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。若手麻癥狀頻繁發(fā)作或伴隨肌力下降、肌肉萎縮等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì)，使用電子設(shè)備時(shí)注意調(diào)整屏幕高度，減少頸椎負(fù)擔(dān)。
