健康知道
山東省立醫(yī)院
小孩慢性胃腸炎的癥狀主要有腹痛、腹瀉、食欲減退、體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良，可通過飲食調(diào)整、藥物治療、補(bǔ)充益生菌、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療等方式改善。慢性胃腸炎通常由感染、飲食不當(dāng)、免疫異常、遺傳因素和藥物刺激等原因引起。
腹痛是小孩慢性胃腸炎的常見癥狀，多表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛或陣發(fā)性絞痛，可能與胃腸黏膜炎癥刺激有關(guān)?；純嚎砂橛懈姑洝⒛c鳴音亢進(jìn)等癥狀。治療需避免辛辣刺激性食物，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物緩解癥狀。
腹瀉表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且性狀改變，可能與腸道菌群失調(diào)或感染有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)水樣便、黏液便，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脫水。建議家長(zhǎng)注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，避免高糖高脂飲食，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌活菌散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
食欲減退與胃腸消化功能減弱有關(guān)，患兒可能出現(xiàn)拒食、進(jìn)食量減少等癥狀。長(zhǎng)期可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)需提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)合凝乳酶膠囊、胰酶腸溶膠囊、多酶片等助消化藥物。
體重下降是慢性胃腸炎的繼發(fā)表現(xiàn)，因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮下脂肪減少、肌肉萎縮等癥狀。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白易吸收食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)為面色蒼白、頭發(fā)枯黃、體力下降等，與長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足和吸收障礙有關(guān)?？赡馨殡S維生素缺乏癥狀如口角炎、夜盲等。建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，補(bǔ)充維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液、復(fù)方氨基酸膠囊等營(yíng)養(yǎng)素。
家長(zhǎng)需注意觀察患兒癥狀變化，保持飲食清淡易消化，避免生冷油膩食物。定期復(fù)查胃腸功能，癥狀加重或持續(xù)不緩解時(shí)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足睡眠，建立規(guī)律的作息習(xí)慣有助于胃腸功能恢復(fù)。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
急性胃腸炎癥可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽散、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。
1、蒙脫石散
蒙脫石散適用于急性胃腸炎引起的腹瀉癥狀，該藥物能覆蓋消化道黏膜，吸附病原體及毒素。對(duì)病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉均有緩解作用，但過量服用可能引發(fā)便秘。用藥期間需觀察排便性狀變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹需及時(shí)就醫(yī)。
2、諾氟沙星膠囊
諾氟沙星膠囊針對(duì)細(xì)菌性胃腸炎的病原體治療，通過抑制細(xì)菌DNA合成發(fā)揮抗菌作用。適用于伴有發(fā)熱、膿血便的感染性腹瀉，但未成年人及孕婦禁用。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、皮疹等不良反應(yīng)，需避免與含鈣食物同服。
3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊用于調(diào)節(jié)腸道菌群失衡，可改善抗生素相關(guān)性腹瀉或消化不良癥狀。所含長(zhǎng)型雙歧桿菌等活菌能競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌定植。需用溫水送服避免高溫滅活，與抗菌藥物間隔2小時(shí)服用。
4、口服補(bǔ)液鹽散
口服補(bǔ)液鹽散能糾正急性胃腸炎導(dǎo)致的脫水及電解質(zhì)紊亂，含有葡萄糖和鈉鉀等電解質(zhì)。適用于頻繁嘔吐腹瀉引起的輕度脫水，但腎功能不全者需慎用。應(yīng)按說明書比例配制，少量多次飲用至癥狀緩解。
5、奧美拉唑腸溶膠囊
奧美拉唑腸溶膠囊針對(duì)胃腸炎伴隨的胃酸過多癥狀，通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌?？删徑夥此?、燒心等不適，但長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收。腸溶膠囊需整粒吞服，避免與食物同服降低藥效。
急性胃腸炎患者用藥期間需保持清淡飲食，選擇米湯、饅頭等低纖維食物，避免辛辣刺激及高脂飲食。注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水，癥狀加重或持續(xù)超過3天應(yīng)及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期可逐步增加酸奶、蒸蘋果等益生菌和果膠含量高的食物，幫助修復(fù)胃腸黏膜。
北海市人民醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孩子胃腸炎拉肚子可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、使用藥物、物理治療、就醫(yī)治療等方式緩解。胃腸炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)、寄生蟲感染等原因引起。
1、調(diào)整飲食
胃腸炎期間應(yīng)避免食用高糖、高脂肪及刺激性食物，選擇清淡易消化的米粥、面條、蒸蘋果等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無乳糖配方。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，癥狀緩解后逐步恢復(fù)正常飲食。
2、補(bǔ)充水分
腹瀉會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失，需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水?？勺灾频躯}水或購買標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液溶液，每次腹瀉后補(bǔ)充適量液體。避免飲用含糖飲料或果汁，以防加重腹瀉癥狀。
3、使用藥物
蒙脫石散可吸附腸道毒素保護(hù)黏膜，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，消旋卡多曲顆粒可減少腸道分泌。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用藥物，不可自行服用止瀉藥，以免抑制病原體排出。
4、物理治療
腹部熱敷有助于緩解腸痙攣疼痛，使用溫水袋溫度不宜超過40℃。順時(shí)針輕柔按摩腹部可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，每次按摩5-10分鐘。保持肛門清潔干燥，每次便后溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。
5、就醫(yī)治療
出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嘔吐物帶血、尿量明顯減少或精神萎靡時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情進(jìn)行血常規(guī)、糞便檢測(cè)等檢查，嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液治療。細(xì)菌性胃腸炎需使用抗生素，寄生蟲感染需針對(duì)性驅(qū)蟲治療。
家長(zhǎng)需密切觀察孩子精神狀態(tài)和尿量變化，記錄排便次數(shù)和性狀。恢復(fù)期繼續(xù)維持清淡飲食1-2周，避免過早攝入油膩食物。注意餐具消毒和手部衛(wèi)生，腹瀉期間暫停游泳等集體活動(dòng)。保持室內(nèi)空氣流通，患兒衣物需單獨(dú)清洗并在陽光下暴曬。若癥狀反復(fù)或持續(xù)超過1周，應(yīng)再次就診排除乳糖不耐受等繼發(fā)問題。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃腸炎患者早飯可以適量吃小米粥、蒸蘋果、軟面條、山藥泥、白饅頭等食物，也可以遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、口服補(bǔ)液鹽散、復(fù)方黃連素片、消旋卡多曲顆粒等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。
小米粥富含碳水化合物，易于消化吸收，能夠?yàn)槲改c炎患者提供能量，同時(shí)不會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)。小米粥中的B族維生素有助于修復(fù)受損的胃腸黏膜，緩解炎癥。煮粥時(shí)可加入少量紅棗或枸杞，增加營(yíng)養(yǎng)但需避免糖分過高。
蒸蘋果中的果膠經(jīng)過加熱后具有收斂作用，能夠吸附腸道內(nèi)多余水分，緩解腹瀉癥狀。蘋果中的有機(jī)酸在蒸煮后刺激性降低，適合胃腸炎患者食用。蒸制時(shí)去皮可進(jìn)一步減少膳食纖維對(duì)腸道的機(jī)械刺激。
軟面條質(zhì)地柔軟，容易消化，適合胃腸炎急性期食用。選擇無油清湯面可避免脂肪加重胃腸負(fù)擔(dān)，面條中的小麥粉能提供基礎(chǔ)熱量。煮至完全軟爛后食用，避免過硬的面條摩擦發(fā)炎的胃腸黏膜。
山藥含有黏蛋白成分，能夠在胃腸黏膜形成保護(hù)層，減輕炎癥刺激。山藥中的淀粉酶抑制劑有助于改善消化功能。將山藥蒸熟搗成泥狀，更利于胃腸炎患者吸收其營(yíng)養(yǎng)成分。
白饅頭經(jīng)過發(fā)酵處理，部分淀粉已分解為小分子物質(zhì)，更容易被消化吸收。選擇無糖無油的純面粉饅頭，避免刺激胃酸過度分泌。食用時(shí)可撕成小塊，配合溫開水緩慢進(jìn)食。
蒙脫石散能夠覆蓋消化道黏膜，修復(fù)提高黏膜屏障防御功能，適用于病毒或細(xì)菌感染引起的急性胃腸炎腹瀉。該藥物可吸附消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素，減少對(duì)腸道的刺激。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，能夠調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善胃腸炎導(dǎo)致的菌群失調(diào)癥狀?；罹苿┬栌脺厮头苊馀c抗生素同時(shí)使用。
口服補(bǔ)液鹽散含有葡萄糖和電解質(zhì)，能夠預(yù)防和糾正胃腸炎引起的脫水及電解質(zhì)紊亂。按照說明書比例配制后少量多次服用，尤其適用于嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失的患者。
復(fù)方黃連素片具有清熱燥濕功效，適用于細(xì)菌性胃腸炎引起的腹痛腹瀉。其中鹽酸小檗堿成分對(duì)多種腸道致病菌有抑制作用。服用期間可能出現(xiàn)大便顏色變深，屬于正?，F(xiàn)象。
消旋卡多曲顆粒為腦啡肽酶抑制劑，能夠減少腸道水和電解質(zhì)的過度分泌，適用于各種原因引起的急性腹瀉。該藥物通過抑制腸道分泌而非抑制腸蠕動(dòng)發(fā)揮作用，不會(huì)導(dǎo)致腹脹便秘。
胃腸炎患者早餐應(yīng)以清淡、易消化為原則，避免油膩、辛辣、生冷及高纖維食物。急性期可選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物，癥狀緩解后逐步過渡到半流質(zhì)飲食。注意少量多餐，每餐控制在200-300毫升?；謴?fù)期可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹等。保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水不少于1500毫升。避免飲用含咖啡因或酒精的飲品。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。
