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北京大學人民醫(yī)院
脈沖射頻治療可用于腰椎間盤突出的疼痛管理，屬于微創(chuàng)介入治療方式之一。腰椎間盤突出癥是椎間盤退變或外力作用導致髓核突出壓迫神經(jīng)根引起的疾病，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。脈沖射頻通過高頻電流產(chǎn)生熱效應抑制神經(jīng)傳導，緩解疼痛但無法根治病因，需結(jié)合其他治療手段。
脈沖射頻治療腰椎間盤突出的作用機制是通過電極針精準定位病變神經(jīng)，利用42-45℃的溫和熱效應選擇性破壞痛覺神經(jīng)纖維的傳導功能，同時避免高溫對運動神經(jīng)的損傷。治療過程在影像引導下完成，單次操作時間約30分鐘，術后僅留微小針眼。臨床數(shù)據(jù)顯示，約60-70%患者在治療后1-2周內(nèi)疼痛明顯減輕，效果可持續(xù)3-6個月。該技術特別適用于保守治療無效但尚未達到手術指征的患者，對伴有下肢放射性疼痛的包容性椎間盤突出效果較好。
需注意的是，脈沖射頻不適用于嚴重椎管狹窄、椎間盤游離脫出或馬尾綜合征患者。部分患者可能出現(xiàn)治療部位短暫酸脹感或皮膚麻木，通常2周內(nèi)自行緩解。治療效果存在個體差異，約30%患者可能需重復治療。術后需配合康復訓練，避免久坐、彎腰搬重物等動作，加強腰背肌鍛煉可延緩病情進展。合并骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需提前評估風險。
建議患者在疼痛科或脊柱外科專科醫(yī)師指導下，結(jié)合MRI等影像檢查明確適應證。治療期間可聯(lián)合使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)及抗炎藥物，急性期需臥床休息1-3天。日常應保持標準體重，睡硬板床，游泳、小燕飛等運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
臨汾市人民醫(yī)院
北京安貞醫(yī)院
舒筋健腰丸可以輔助緩解腰椎間盤突出引起的疼痛癥狀，但不能根治疾病。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷或長期勞損等因素引起，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動受限等癥狀。舒筋健腰丸主要成分為杜仲、續(xù)斷、牛膝等中藥材，具有強筋健骨、活血止痛的功效，適用于肝腎不足、氣血瘀滯型腰痛。
舒筋健腰丸通過改善局部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)根水腫來緩解癥狀，但無法使突出的椎間盤回納或修復纖維環(huán)破裂。腰椎間盤突出的治療需結(jié)合病情嚴重程度選擇方案，輕度患者可通過臥床休息、物理治療配合藥物緩解，中重度患者可能需要牽引、微創(chuàng)手術或開放手術干預。服用舒筋健腰丸期間可能出現(xiàn)胃腸不適、皮疹等不良反應，孕婦及過敏體質(zhì)者禁用。
腰椎間盤突出患者應避免久坐久站、彎腰搬重物等動作，可進行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。若出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)。治療期間建議定期復查影像學檢查，評估病情進展，必要時調(diào)整治療方案。
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