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北京大學人民醫(yī)院
睪丸炎的癥狀主要有陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱、排尿不適和全身乏力。睪丸炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴散或免疫因素引起，需根據(jù)病因進行針對性治療。
1、陰囊疼痛
陰囊疼痛是睪丸炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為單側或雙側睪丸持續(xù)性鈍痛或刺痛，可能向腹股溝放射。疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等，久坐或觸碰時加重。細菌性睪丸炎患者疼痛常伴隨陰囊皮膚發(fā)紅，病毒性睪丸炎（如腮腺炎并發(fā)癥）可能先出現(xiàn)發(fā)熱后疼痛。急性期需臥床休息并避免擠壓，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2、陰囊腫脹
患側陰囊會出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮，觸診可發(fā)現(xiàn)睪丸體積增大、質地變硬。腫脹多由睪丸鞘膜積液或局部炎癥反應導致，嚴重時兩側陰囊不對稱。慢性睪丸炎可能出現(xiàn)反復腫脹，長期未愈可能影響生精功能。腫脹初期可冷敷減輕水腫，確診后需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
3、發(fā)熱
細菌性睪丸炎常伴有38℃以上發(fā)熱，可能伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。兒童患者發(fā)熱表現(xiàn)更明顯，病毒性睪丸炎發(fā)熱通常早于睪丸腫痛出現(xiàn)。持續(xù)高熱提示感染加重，需警惕膿毒癥風險。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚片退熱，同時配合頭孢克肟分散片抗感染治療。
4、排尿不適
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿灼痛，尤其繼發(fā)于尿路感染的睪丸炎。尿液可能渾濁，偶見血尿。這些癥狀提示可能存在尿道炎、前列腺炎等原發(fā)感染灶。需留取尿培養(yǎng)確定病原體，治療時可聯(lián)合使用三金片等中成藥改善尿路癥狀。
5、全身乏力
炎癥反應會導致食欲減退、肌肉酸痛和明顯疲勞感，病毒性睪丸炎更易出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的乏力。伴隨睪丸功能暫時性減退時可能出現(xiàn)性欲下降?；謴推谛璞ＷC蛋白質和維生素攝入，可適量食用雞蛋、西藍花等食物促進組織修復。
睪丸炎患者應避免劇烈運動，穿戴寬松棉質內褲減少摩擦。急性期暫停性生活，每日用溫水清潔會陰部。飲食需清淡，限制辛辣刺激食物，適量增加冬瓜、綠豆等利尿食材。若72小時內癥狀無緩解或出現(xiàn)高熱嘔吐，須立即復查調整治療方案。慢性睪丸炎患者需定期檢查精液質量和睪丸超聲。
山東省立醫(yī)院
治療睪丸炎可遵醫(yī)囑使用龍膽瀉肝丸、知柏地黃丸、三金片、前列舒通膠囊、銀花泌炎靈片等中成藥。睪丸炎多由濕熱下注、氣滯血瘀或肝腎陰虛引起，表現(xiàn)為陰囊脹痛、紅腫發(fā)熱等癥狀，中藥治療需辨證施治。
龍膽瀉肝丸適用于肝膽濕熱型睪丸炎，可緩解陰囊灼熱疼痛、小便黃赤等癥狀。主要含龍膽草、黃芩等成分，具有清肝膽、利濕熱的功效。服藥期間忌食辛辣油膩，脾虛便溏者慎用。
知柏地黃丸針對肝腎陰虛型睪丸炎，改善潮熱盜汗、腰膝酸軟伴睪丸隱痛。含知母、黃柏等滋陰降火成分，需注意服藥期間避免熬夜，感冒發(fā)熱時暫停使用。
三金片用于濕熱瘀阻型睪丸炎，對尿頻尿痛、會陰墜脹有效。含金櫻根、金剛刺等清熱解毒藥材，可能引起輕度胃腸不適，服藥期間應保持會陰部清潔干燥。
前列舒通膠囊適合慢性睪丸炎伴前列腺炎者，可減輕小腹及睪丸脹痛。含黃柏、梔子等成分，具有抗炎消腫作用。服藥期間需禁酒，避免久坐壓迫陰囊。
銀花泌炎靈片針對細菌性睪丸炎，緩解發(fā)熱畏寒伴陰囊紅腫。含金銀花、連翹等抗菌成分，用藥期間需監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)皮疹等過敏反應需停藥。
中藥治療睪丸炎需結合西醫(yī)檢查明確病因，急性化膿性睪丸炎需聯(lián)用抗生素。日常避免久坐騎車，穿寬松棉質內褲，飲食宜清淡并多飲水。若出現(xiàn)高熱不退或睪丸劇烈疼痛，應立即就醫(yī)排除睪丸扭轉等急癥。治療期間禁止性生活，恢復期可適當食用馬齒莧、冬瓜等利濕食物輔助調理。
北京大學人民醫(yī)院
睪丸炎需要與附睪炎、睪丸扭轉、精索靜脈曲張、腹股溝疝、睪丸腫瘤等疾病進行鑒別。這些疾病可能表現(xiàn)出相似的癥狀，但病因和治療方式不同，需通過專業(yè)檢查明確診斷。
1、附睪炎
附睪炎與睪丸炎常同時發(fā)生，但附睪炎主要表現(xiàn)為附睪腫脹和疼痛，疼痛可能放射至腹股溝或腰部。附睪炎多由細菌感染引起，如大腸埃希菌或淋病奈瑟菌。治療需使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等?；颊咝枧P床休息，抬高陰囊以減輕腫脹。
2、睪丸扭轉
睪丸扭轉屬于急癥，表現(xiàn)為突發(fā)性睪丸劇痛伴陰囊紅腫，可能伴隨惡心嘔吐。睪丸扭轉是由于精索旋轉導致血流受阻，需在6小時內手術復位以避免睪丸壞死。診斷依賴超聲檢查，治療需緊急手術固定睪丸。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張多見于左側，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重，平臥可緩解。觸診可發(fā)現(xiàn)陰囊內蚯蚓狀團塊。輕度可通過陰囊托帶緩解，重度需行精索靜脈高位結扎術。該病可能影響精子質量，導致不育。
4、腹股溝疝
腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復性腫塊，咳嗽或用力時突出，平臥可回納。當疝內容物為腸管時可能發(fā)生嵌頓，表現(xiàn)為劇烈疼痛和嘔吐。需通過體格檢查和超聲確診，治療以疝修補術為主。
5、睪丸腫瘤
睪丸腫瘤多為無痛性睪丸腫大，質地堅硬，可能伴隨下墜感。常見類型包括精原細胞瘤和非精原細胞瘤。診斷需進行腫瘤標志物檢測和影像學檢查，治療以手術切除為主，結合放化療。睪丸腫瘤早期發(fā)現(xiàn)預后較好。
出現(xiàn)睪丸區(qū)域不適時，應避免劇烈運動或長時間騎車，穿著寬松透氣的內褲以減少局部壓迫。飲食上注意補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。任何睪丸異常癥狀都應及時就醫(yī)，通過超聲、血液檢查等手段明確病因，避免延誤治療時機。日常注意會陰部清潔，預防泌尿系統(tǒng)感染。
北京大學人民醫(yī)院
前列舒通膠囊可以輔助治療睪丸炎，但需在醫(yī)生指導下與其他藥物聯(lián)合使用。睪丸炎可能由細菌感染、病毒感染、尿路逆行感染等因素引起，通常表現(xiàn)為陰囊紅腫疼痛、發(fā)熱、排尿困難等癥狀。治療睪丸炎主要有頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊、前列舒通膠囊、夏枯草顆粒等藥物。
1、頭孢克肟分散片
頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素類抗生素，適用于細菌性睪丸炎。該藥物通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等常見致病菌有效。細菌性睪丸炎患者可能出現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、觸痛明顯、高熱寒戰(zhàn)等癥狀。使用頭孢克肟分散片期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應，對青霉素過敏者慎用。
2、左氧氟沙星片
左氧氟沙星片是喹諾酮類抗菌藥物，可用于治療由敏感菌引起的睪丸炎。該藥物通過抑制細菌DNA旋轉酶發(fā)揮作用，對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌均有抗菌活性?；颊哂盟幤陂g可能出現(xiàn)惡心、頭痛等不適，18歲以下青少年及孕婦禁用。細菌性睪丸炎常伴隨尿道分泌物增多、尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。
3、布洛芬緩釋膠囊
布洛芬緩釋膠囊能緩解睪丸炎引起的疼痛和發(fā)熱癥狀。該藥物通過抑制前列腺素合成產(chǎn)生抗炎鎮(zhèn)痛作用，適用于各種原因導致的睪丸腫脹疼痛。病毒性睪丸炎患者可能出現(xiàn)睪丸墜脹感、低熱、乏力等表現(xiàn)。長期使用可能引起胃腸不適，有消化道潰瘍病史者應在醫(yī)生指導下使用。
4、前列舒通膠囊
前列舒通膠囊是中成藥，具有清熱利濕功效，可輔助改善睪丸炎癥狀。該藥含黃柏、赤芍等成分，適用于濕熱下注型睪丸炎，表現(xiàn)為陰囊潮濕灼熱、小便黃赤等癥狀。慢性睪丸炎患者可能出現(xiàn)睪丸硬結、間歇性隱痛等表現(xiàn)。服用期間忌食辛辣刺激食物，脾胃虛寒者慎用。
5、夏枯草顆粒
夏枯草顆粒能清熱解毒，對病毒性睪丸炎有一定輔助治療作用。該藥主要成分為夏枯草，適用于熱毒蘊結型睪丸炎，可見睪丸腫大壓痛、口干舌燥等癥狀。病毒感染引起的睪丸炎可能伴隨腮腺腫大、頭痛等表現(xiàn)。服藥期間應保持會陰部清潔干燥，避免過度勞累。
睪丸炎患者應注意臥床休息，使用陰囊托帶減輕墜脹感。飲食宜清淡，多飲水促進代謝，避免辛辣刺激性食物。急性期可進行局部冷敷緩解腫痛，恢復期改為熱敷促進炎癥吸收。保持規(guī)律作息，避免久坐和劇烈運動。治療期間應禁止性生活，注意個人衛(wèi)生，勤換內褲。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛等情況，應及時復診調整治療方案。
北京安貞醫(yī)院
水痘引發(fā)睪丸炎需及時就醫(yī)治療，主要治療方式有抗病毒治療、對癥治療、局部護理、飲食調理和并發(fā)癥預防。水痘-帶狀皰疹病毒感染可能導致睪丸炎，表現(xiàn)為睪丸腫脹、疼痛等癥狀。
水痘引發(fā)睪丸炎通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。這些藥物能抑制病毒復制，減輕炎癥反應。使用抗病毒藥物期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
睪丸炎常伴隨發(fā)熱、疼痛等癥狀，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥。若出現(xiàn)細菌感染跡象，醫(yī)生可能加用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥期間需觀察癥狀變化，避免自行調整劑量。
急性期建議臥床休息，使用陰囊托帶減輕下垂牽拉痛。可配合冷敷緩解腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時重復。保持會陰清潔干燥，穿寬松棉質內褲。避免劇烈運動或長時間站立，防止加重充血。
發(fā)病期間需保證優(yōu)質蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。多飲水促進代謝，每日飲水量保持2000毫升以上。避免辛辣刺激食物，限制高鹽高脂飲食。適量補充維生素C，有助于增強免疫力。
嚴重睪丸炎可能影響生精功能，需定期復查精液質量。觀察是否出現(xiàn)附睪炎、鞘膜積液等并發(fā)癥?；謴推诒苊庾纤话捳?，防止繼發(fā)感染。未接種水痘疫苗者，康復后建議咨詢預防接種。
水痘引發(fā)睪丸炎患者應嚴格臥床休息，抬高陰囊減輕腫脹。保持室內空氣流通，衣物床單每日消毒更換。恢復期避免劇烈運動，定期復查睪丸超聲。出現(xiàn)高熱不退、劇烈疼痛或排尿困難時需立即復診。日常注意個人衛(wèi)生，水痘痊愈后仍要觀察睪丸癥狀變化。
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