健康知道
山東省立醫(yī)院
北京醫(yī)院
嚴(yán)重貧血患者可適量食用豬肝、菠菜、紅棗、牛肉、黑芝麻等食物補(bǔ)血，也可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、右旋糖酐鐵口服溶液、葉酸片等藥物。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療并調(diào)整飲食。
豬肝富含血紅素鐵，吸收率較高，有助于改善缺鐵性貧血。每100克豬肝含鐵量可達(dá)20毫克以上，同時含有維生素B12和葉酸，對巨幼細(xì)胞性貧血也有輔助作用。建議每周食用1-2次，避免過量導(dǎo)致維生素A蓄積。
菠菜含有非血紅素鐵和葉酸，適合各類貧血患者。其中維生素C可促進(jìn)鐵吸收，但草酸可能影響礦物質(zhì)吸收，建議焯水后食用。每日適量攝入可與動物性食物搭配，提升補(bǔ)血效果。
紅棗含鐵量中等，但富含環(huán)磷酸腺苷等活性成分，能促進(jìn)造血功能。中醫(yī)認(rèn)為其具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神之效，適合氣血兩虛型貧血?？擅咳帐秤?-10枚，搭配龍眼肉效果更佳。
牛肉是優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵的重要來源，吸收率優(yōu)于植物性鐵。瘦牛肉每100克含鐵3毫克左右，適合術(shù)后貧血或營養(yǎng)不良性貧血患者。建議選擇里脊等低脂部位，避免油炸烹調(diào)方式。
黑芝麻含鐵量較高，同時富含不飽和脂肪酸和維生素E，有助于改善慢性病貧血。中醫(yī)認(rèn)為黑色入腎，對腎虛型貧血有調(diào)理作用?？裳心ズ笈c粥類同食，每日攝入量控制在20克以內(nèi)。
硫酸亞鐵片是治療缺鐵性貧血的基礎(chǔ)藥物，可補(bǔ)充二價鐵離子。適用于鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血導(dǎo)致的貧血。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀，建議餐后服用并避免與鈣劑同服。
琥珀酸亞鐵片是有機(jī)鐵制劑，生物利用度較高且胃腸反應(yīng)較輕。對妊娠期貧血和兒童貧血較為適用，能快速提升血紅蛋白水平。需注意服藥后大便可能變黑，屬正?，F(xiàn)象。
富馬酸亞鐵顆粒適合吞咽困難患者，溶解后鐵腥味較輕。其鐵元素含量明確，便于劑量調(diào)整，常用于消化道手術(shù)后貧血。沖泡時建議使用溫水，避免與茶、咖啡同服影響吸收。
右旋糖酐鐵口服溶液適用于不能耐受片劑的患者，吸收穩(wěn)定且對胃腸黏膜刺激小。對慢性腎病貧血和炎癥性貧血有輔助治療作用。使用前需搖勻，開封后應(yīng)冷藏保存。
葉酸片主要用于巨幼細(xì)胞性貧血，可糾正DNA合成障礙。對妊娠期、酒精中毒或長期服用抗癲癇藥物導(dǎo)致的葉酸缺乏癥效果顯著。通常需要與維生素B12聯(lián)合使用以避免神經(jīng)損傷。
嚴(yán)重貧血患者除飲食藥物干預(yù)外，應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致缺氧。烹飪時使用鐵鍋可增加膳食鐵攝入，同時減少濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。冬季注意保暖，預(yù)防貧血性心臟病發(fā)作。若出現(xiàn)頭暈加重、心悸氣促等癥狀需立即就醫(yī)。
北京醫(yī)院
嚴(yán)重貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、病因治療、飲食調(diào)整、骨髓移植等方式治療。嚴(yán)重貧血通常由缺鐵、慢性失血、骨髓造血功能障礙、溶血性貧血、遺傳性疾病等原因引起。
缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑能幫助血紅蛋白合成，改善貧血癥狀。使用鐵劑時可能出現(xiàn)胃腸不適，建議餐后服用。鐵劑過量可能導(dǎo)致鐵中毒，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血患者可能需要輸血治療。輸血能快速提高血紅蛋白水平，改善組織缺氧。輸血前需進(jìn)行血型配型，輸血過程中需監(jiān)測生命體征。多次輸血可能導(dǎo)致鐵過載，必要時需使用去鐵胺治療。
針對貧血的病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。消化道出血患者需止血并治療原發(fā)病，月經(jīng)過多患者需調(diào)節(jié)月經(jīng)，慢性腎病患者需使用促紅細(xì)胞生成素。病因治療能從根本上改善貧血，防止復(fù)發(fā)。
貧血患者應(yīng)增加富含鐵、葉酸和維生素B12的食物攝入，如紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。維生素C有助于鐵吸收，可搭配食用柑橘類水果。茶和咖啡會抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同食。
再生障礙性貧血等骨髓造血功能障礙患者可能需要骨髓移植。移植前需進(jìn)行配型和預(yù)處理，移植后需使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。骨髓移植風(fēng)險較高，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
嚴(yán)重貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動。注意飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充富含造血原料的食物。出現(xiàn)頭暈、心悸加重等不適及時就醫(yī)。長期貧血可能影響心臟功能，需積極治療原發(fā)病。貧血治療期間避免自行服用影響造血功能的藥物，如非甾體抗炎藥等。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
一歲寶寶嚴(yán)重貧血的癥狀主要包括皮膚黏膜蒼白、食欲減退、精神萎靡，可能引發(fā)生長發(fā)育遲緩、免疫力下降等后果。嚴(yán)重貧血通常由缺鐵性貧血、地中海貧血、感染性疾病、慢性失血、營養(yǎng)吸收障礙等原因引起。
1、皮膚黏膜蒼白
貧血導(dǎo)致血紅蛋白減少，皮膚、口唇、眼瞼等部位顏色變淺?；純嚎赡艹霈F(xiàn)指甲床蒼白、手掌紋路變淡。家長需觀察寶寶日常面色變化，若持續(xù)蒼白需就醫(yī)。缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，地中海貧血需輸血治療，感染相關(guān)貧血應(yīng)控制原發(fā)病。
2、食欲減退
胃腸道黏膜缺氧導(dǎo)致消化功能減弱，表現(xiàn)為拒食、奶量下降、體重增長緩慢。家長需提供富含鐵的輔食如肝泥，避免喂食抑制鐵吸收的食物。營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血需補(bǔ)充維生素B12注射液，慢性腹瀉引起的貧血需使用蒙脫石散控制腹瀉。
3、精神萎靡
腦組織供氧不足引起嗜睡、反應(yīng)遲鈍、哭鬧減少。重度貧血可能出現(xiàn)呼吸急促、心率增快等代償表現(xiàn)。家長需監(jiān)測寶寶活動量，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥需脾切除，自身免疫性溶血性貧血可靜脈注射免疫球蛋白。
4、生長發(fā)育遲緩
長期缺氧影響細(xì)胞代謝，導(dǎo)致身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動發(fā)育里程碑延遲。早產(chǎn)兒貧血需使用重組人促紅細(xì)胞生成素，乳糜瀉繼發(fā)貧血需無麩質(zhì)飲食，先天性純紅細(xì)胞再生障礙需骨髓移植。
5、免疫力下降
白細(xì)胞功能受損易反復(fù)感染，常見呼吸道、消化道炎癥。慢性腎病貧血需注射促紅素，鉛中毒貧血需使用依地酸鈣鈉驅(qū)鉛，寄生蟲貧血需阿苯達(dá)唑顆粒驅(qū)蟲治療。
家長應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，保證輔食添加高鐵食物如瘦肉泥、蛋黃等，避免過量飲用牛奶影響鐵吸收。出現(xiàn)氣促、意識改變等危急癥狀需立即急診處理。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，貧血糾正后仍需維持補(bǔ)鐵3個月以上，并定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。
1