心梗前壁嚴(yán)重還是下壁嚴(yán)重
2025-11-05 18:06:13
心梗前壁和下壁的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷，前壁心梗可能導(dǎo)致更廣泛的心肌損傷，而下壁心?？赡芤l(fā)更多并發(fā)癥。
前壁心梗通常涉及左前降支動(dòng)脈阻塞，影響左心室前壁及部分室間隔，心肌缺血范圍較大。這類患者易出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭甚至心源性休克，心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。由于左心室承擔(dān)主要泵血功能，前壁大面積梗死會(huì)顯著降低心臟射血能力，部分患者需緊急介入治療或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流。
下壁心梗多由右冠狀動(dòng)脈或左回旋支阻塞引起，主要影響心臟膈面。雖然心肌損傷面積相對較小，但可能合并竇房結(jié)或房室結(jié)供血不足，導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯。部分患者因迷走神經(jīng)反射出現(xiàn)低血壓和惡心嘔吐，少數(shù)會(huì)合并右心室梗死引發(fā)靜脈回流障礙。下壁心梗的心電圖特征為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，部分病例需臨時(shí)起搏器支持。
無論前壁或下壁心梗均屬急危重癥，發(fā)病后120分鐘內(nèi)是救治黃金窗口期?；颊邞?yīng)立即嚼服阿司匹林腸溶片300毫克并呼叫急救，避免自行活動(dòng)加重心肌耗氧。恢復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用替格瑞洛片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。日常保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘有氧康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。
