慢性藥物性肝損傷可通過(guò)停用可疑藥物、保肝藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理、肝移植等方式治療。慢性藥物性肝損傷通常由長(zhǎng)期服用肝毒性藥物、合并基礎(chǔ)肝病、遺傳代謝異常、藥物相互作用、酒精濫用等因素引起。

1、停用可疑藥物

立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物是治療的首要措施。常見(jiàn)肝毒性藥物包括對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片、甲氨蝶呤片等化學(xué)藥物，以及何首烏、雷公藤等中草藥。停藥后需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化，部分患者在停藥后肝功能可逐漸恢復(fù)。若必須繼續(xù)用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換肝毒性較低的替代藥物。

2、保肝藥物治療

常用保肝藥物包括多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片等。多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)受損肝細(xì)胞膜，還原型谷胱甘肽片能中和自由基，雙環(huán)醇片具有抗炎保肝作用。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查肝功能。嚴(yán)重病例可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。采用低脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟?？墒秤酶缓ф湴被岬娜榍宓鞍追?，必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。合并肝性腦病時(shí)需要限制蛋白攝入量。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬肝膽濕熱證或肝郁脾虛證，常用茵陳蒿湯加減或逍遙散加減。可選用護(hù)肝片、強(qiáng)肝膠囊等中成藥，其中護(hù)肝片含柴胡、茵陳等成分，強(qiáng)肝膠囊含黃芪、丹參等藥材。針灸選取肝俞、足三里等穴位，配合耳穴壓豆治療。中藥治療周期通常需要3個(gè)月以上。

5、肝移植

對(duì)于出現(xiàn)肝衰竭或肝硬化失代償?shù)幕颊?，肝移植是最終治療手段。移植適應(yīng)證包括凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、膽紅素持續(xù)升高、肝性腦病等。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。活體肝移植和腦死亡供體肝移植是主要手術(shù)方式。

慢性藥物性肝損傷患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄，避免再次接觸肝毒性藥物。日常飲食以清淡易消化為主，可適量食用燕麥、南瓜、蘋(píng)果等富含膳食纖維的食物。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。戒酒對(duì)肝臟修復(fù)至關(guān)重要，吸煙可能加重肝纖維化進(jìn)程需一并戒除。