乙肝兩對(duì)半檢查245項(xiàng)程陽(yáng)性
乙肝兩對(duì)半檢查245項(xiàng)陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒并已恢復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫應(yīng)答。乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性可能由自然感染恢復(fù)、疫苗接種成功、隱匿性乙肝感染等因素引起，通常無(wú)需特殊治療，但需結(jié)合肝功能與乙肝病毒DNA檢測(cè)綜合評(píng)估。
1、自然感染恢復(fù)
乙肝表面抗體、e抗體、核心抗體陽(yáng)性可能表明既往感染乙肝病毒后免疫系統(tǒng)清除病毒并產(chǎn)生保護(hù)性抗體。此類情況常見(jiàn)于無(wú)癥狀感染者，病毒復(fù)制停止且無(wú)傳染性，肝功能多正常。建議每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半及肝功能，觀察抗體滴度變化。
2、疫苗接種成功
全程接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)245陽(yáng)性模式，表現(xiàn)為表面抗體單獨(dú)陽(yáng)性或伴隨e抗體、核心抗體陽(yáng)性。疫苗誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答可持續(xù)多年，表面抗體滴度超過(guò)10mIU/ml即具有保護(hù)作用。若表面抗體滴度下降可考慮加強(qiáng)接種。
3、隱匿性乙肝感染
少數(shù)情況下245陽(yáng)性可能提示血液中乙肝病毒DNA陽(yáng)性但表面抗原陰性的隱匿性感染。此類患者需檢測(cè)高靈敏度乙肝病毒DNA，若結(jié)果陽(yáng)性可能存在肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。建議完善肝臟超聲和彈性成像檢查，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢評(píng)估。
4、抗體被動(dòng)獲得
輸入含乙肝免疫球蛋白的血液制品或母嬰傳播阻斷治療后可出現(xiàn)短暫性245陽(yáng)性。此類抗體為外源性輸入，隨時(shí)間推移會(huì)逐漸消失。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗體水平變化，若核心抗體持續(xù)陽(yáng)性需排除隱匿感染。
5、實(shí)驗(yàn)室誤差
檢測(cè)試劑靈敏度差異或操作不規(guī)范可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。建議在排除窗口期感染后，間隔1-3個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半，必要時(shí)采用不同廠家試劑復(fù)測(cè)或送第三方實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證。
乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性者應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持均衡飲食并規(guī)律作息?？蛇m量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。建議每6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與乙肝病毒載量，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就診。育齡期女性孕前需專項(xiàng)評(píng)估，新生兒出生后需規(guī)范接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
