乳腺癌前哨淋巴結(jié)是哪個部位
乳腺癌前哨淋巴結(jié)通常指腋窩淋巴結(jié)中的第一站引流淋巴結(jié)群,具體位于腋下靠近胸大肌外側(cè)緣的區(qū)域。前哨淋巴結(jié)活檢是評估乳腺癌是否轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵步驟,主要定位方法有染料示蹤法、核素標記法或聯(lián)合應(yīng)用。

前哨淋巴結(jié)在乳腺癌轉(zhuǎn)移過程中具有重要生物學(xué)意義,它是腫瘤細胞經(jīng)淋巴管擴散時先到達的淋巴結(jié)。臨床解剖學(xué)上,前哨淋巴結(jié)多集中在腋窩第一水平,即胸小肌外側(cè)緣與背闊肌前緣之間的脂肪組織中。通過術(shù)前淋巴顯像可觀察到,約75%病例的前哨淋巴結(jié)位于胸大肌下緣至腋靜脈之間的三角區(qū)域,部分可能存在于乳腺內(nèi)側(cè)象限對應(yīng)的內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈。手術(shù)中采用亞甲藍染色時,可見藍染淋巴管多匯入1-3枚直徑5-10毫米的橢圓形淋巴結(jié),這些淋巴結(jié)接受乳腺約90%的淋巴引流。對于腫瘤位于乳腺外側(cè)的患者,前哨淋巴結(jié)更易定位于腋窩前群;而內(nèi)側(cè)腫瘤可能同時存在腋窩和內(nèi)乳淋巴結(jié)雙重引流。病理檢查時需對前哨淋巴結(jié)進行連續(xù)切片和免疫組化檢測,其組織學(xué)特點為被膜較薄、淋巴濾泡結(jié)構(gòu)清晰,轉(zhuǎn)移癌細胞多先侵犯被膜下竇。
前哨淋巴結(jié)在乳腺癌轉(zhuǎn)移過程中具有重要生物學(xué)意義,它是腫瘤細胞經(jīng)淋巴管擴散時先到達的淋巴結(jié)。臨床解剖學(xué)上,前哨淋巴結(jié)多集中在腋窩第一水平,即胸小肌外側(cè)緣與背闊肌前緣之間的脂肪組織中。通過術(shù)前淋巴顯像可觀察到,約75%病例的前哨淋巴結(jié)位于胸大肌下緣至腋靜脈之間的三角區(qū)域,部分可能存在于乳腺內(nèi)側(cè)象限對應(yīng)的內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈。手術(shù)中采用亞甲藍染色時,可見藍染淋巴管多匯入1-3枚直徑5-10毫米的橢圓形淋巴結(jié),這些淋巴結(jié)接受乳腺約90%的淋巴引流。對于腫瘤位于乳腺外側(cè)的患者,前哨淋巴結(jié)更易定位于腋窩前群;而內(nèi)側(cè)腫瘤可能同時存在腋窩和內(nèi)乳淋巴結(jié)雙重引流。病理檢查時需對前哨淋巴結(jié)進行連續(xù)切片和免疫組化檢測,其組織學(xué)特點為被膜較薄、淋巴濾泡結(jié)構(gòu)清晰,轉(zhuǎn)移癌細胞多先侵犯被膜下竇。
建議乳腺癌患者術(shù)前完善超聲或核醫(yī)學(xué)檢查明確前哨淋巴結(jié)定位,術(shù)后保持術(shù)側(cè)上肢功能鍛煉,避免淋巴水腫。定期復(fù)查時應(yīng)重點關(guān)注腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)狀態(tài),出現(xiàn)異常腫大需及時干預(yù)。





