內(nèi)臟脂肪與二型糖尿病的關(guān)系
內(nèi)臟脂肪堆積是二型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。內(nèi)臟脂肪過多會(huì)通過干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)、引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)、導(dǎo)致脂毒性等機(jī)制增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
內(nèi)臟脂肪與皮下脂肪不同，其代謝活躍度更高，會(huì)釋放大量游離脂肪酸和炎癥因子。這些物質(zhì)通過門靜脈直接進(jìn)入肝臟，抑制胰島素受體底物磷酸化，阻礙葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能，導(dǎo)致胰島素抵抗。同時(shí)，脂肪細(xì)胞分泌的腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素6等促炎因子會(huì)持續(xù)激活免疫系統(tǒng)，損傷胰島β細(xì)胞功能。內(nèi)臟脂肪還會(huì)產(chǎn)生瘦素抵抗，進(jìn)一步加重代謝紊亂。長(zhǎng)期高水平的游離脂肪酸在非脂肪組織沉積形成脂毒性，直接影響胰島素的合成與分泌。
腰圍是評(píng)估內(nèi)臟脂肪的簡(jiǎn)易指標(biāo)，男性超過90厘米或女性超過85厘米需警惕。通過雙能X線吸收法或CT掃描可準(zhǔn)確測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪面積。減少內(nèi)臟脂肪需采取綜合措施，限制精制碳水化合物和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練能有效促進(jìn)脂肪氧化，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)減少內(nèi)臟脂肪效果顯著。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑或鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等藥物改善代謝。
建議定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，保持每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食上選擇低血糖指數(shù)食物，控制每日總熱量攝入，避免久坐行為。對(duì)于已確診二型糖尿病的患者，減輕體重5%-10%即可顯著改善胰島素敏感性。存在家族史或妊娠糖尿病史的高危人群應(yīng)每年進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。
