腦梗發(fā)燒昏迷不醒可能由腦組織缺血缺氧繼發(fā)感染、中樞性發(fā)熱、肺部感染、尿路感染或敗血癥等原因引起，需通過抗感染治療、體溫調(diào)節(jié)、生命支持等方式干預(yù)。

1. 腦組織缺血缺氧繼發(fā)感染

腦梗死后局部腦組織壞死可導(dǎo)致血腦屏障破壞，易合并細(xì)菌或病毒感染。患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱伴意識障礙，需通過頭孢曲松鈉注射液、阿昔洛韋片等藥物控制感染，同時配合亞低溫治療降低腦代謝。

2. 中樞性發(fā)熱

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損時會出現(xiàn)中樞性高熱，體溫常超過39攝氏度且對退熱藥反應(yīng)差。此時可采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭片調(diào)節(jié)體溫，并監(jiān)測水電解質(zhì)平衡。

3. 肺部感染

長期臥床易引發(fā)墜積性肺炎，表現(xiàn)為痰液潴留、血氧飽和度下降。需使用鹽酸氨溴索注射液化痰，配合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，必要時行氣管切開術(shù)改善通氣。

4. 尿路感染

留置導(dǎo)尿管可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，伴隨尿液渾濁及腎功能異常。治療需更換導(dǎo)尿管，并選用左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，同時加強(qiáng)會陰護(hù)理。

5. 敗血癥

感染灶病原體入血會導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、血壓波動。需進(jìn)行血培養(yǎng)后靜脈注射注射用美羅培南，同時給予人血白蛋白支持治療。

昏迷患者需每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡，鼻飼營養(yǎng)應(yīng)選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。保持病房溫度24-26攝氏度，每日進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動活動。監(jiān)測瞳孔變化及格拉斯哥評分，若出現(xiàn)腦疝征兆需立即聯(lián)系神經(jīng)外科會診。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成口腔護(hù)理及氣道濕化等基礎(chǔ)護(hù)理操作。