高血壓病伴發(fā)的精神障礙有哪些
高血壓病伴發(fā)的精神障礙主要有焦慮障礙、抑郁障礙、認知功能障礙、譫妄和血管性癡呆。這些精神障礙可能與長期血壓控制不佳導致腦部供血異常、微小血管病變等因素有關。
1、焦慮障礙
高血壓患者可能出現(xiàn)持續(xù)緊張、過度擔憂等焦慮癥狀，與腦內去甲腎上腺素系統(tǒng)紊亂有關。伴隨心悸、出汗等軀體癥狀時需警惕高血壓危象?？勺襻t(yī)囑使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物控制癥狀，同時需加強血壓監(jiān)測。
2、抑郁障礙
長期高血壓可能導致情緒低落、興趣減退等抑郁表現(xiàn)，與腦血管自我調節(jié)功能受損相關?；颊呖赡芡瑫r存在睡眠障礙和食欲改變。鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片、舍曲林片等抗抑郁藥物需在心血管科與精神科醫(yī)師協(xié)同指導下使用。
3、認知功能障礙
高血壓引發(fā)的慢性腦缺血可造成記憶力減退、注意力下降等認知損害，早期表現(xiàn)為執(zhí)行功能異常。腦白質病變是常見病理基礎，需通過頭顱MRI評估。尼莫地平片、鹽酸多奈哌齊片等藥物可能改善癥狀，但須嚴格控制血壓。
4、譫妄
急性血壓驟升可能導致意識模糊、定向力障礙等譫妄狀態(tài)，常見于高血壓腦病或腦血管意外。需緊急處理血壓危機，必要時使用奧氮平片、富馬酸喹硫平片等抗精神病藥物，同時進行腦部影像學檢查排除卒中。
5、血管性癡呆
長期未控制的高血壓是血管性癡呆的主要危險因素，表現(xiàn)為進行性智能衰退和人格改變。多發(fā)性腦梗死和皮質下動脈硬化性腦病是典型病理改變。除降壓治療外，可嘗試使用氫溴酸加蘭他敏膠囊、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等改善認知功能的藥物。
高血壓患者出現(xiàn)精神癥狀時應定期監(jiān)測血壓波動，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。建議每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。保證7-8小時睡眠，避免情緒激動。家屬需觀察患者情緒和行為變化，記錄癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時間，就診時向醫(yī)生詳細描述。精神類藥物使用期間須密切監(jiān)測血壓和心率變化，不可自行調整降壓藥劑量。
