再生障礙性貧血需進(jìn)行血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查、骨髓活檢檢查、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等五項(xiàng)核心檢查。這些檢查有助于明確診斷并評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是篩查再生障礙性貧血的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量變化，可發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少的典型表現(xiàn)。血紅蛋白水平下降提示貧血程度，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低反映骨髓造血功能衰竭，該檢查無需空腹且采樣便捷。

2、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺通過抽取骨髓液分析造血細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量，是確診再生障礙性貧血的關(guān)鍵手段。典型表現(xiàn)為骨髓增生低下，粒系、紅系及巨核細(xì)胞三系明顯減少，非造血細(xì)胞比例增高。檢查需局部麻醉，穿刺部位多選擇髂后上棘。

3、骨髓活檢檢查

骨髓活檢能更完整評(píng)估骨髓組織結(jié)構(gòu)與細(xì)胞成分，彌補(bǔ)穿刺涂片的局限性。病理切片可見脂肪組織替代正常造血組織，造血面積顯著減少，對(duì)鑒別低增生性骨髓增生異常綜合征有重要價(jià)值。檢查與穿刺常同步進(jìn)行。

4、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析有助于排除先天性骨髓衰竭綜合征，如范可尼貧血等遺傳性疾病。熒光原位雜交技術(shù)可檢測(cè)微小染色體異常，約10%獲得性再生障礙性貧血患者存在克隆性造血證據(jù)。該檢查需培養(yǎng)骨髓細(xì)胞后制片觀察。

5、免疫學(xué)檢查

流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群可發(fā)現(xiàn)免疫異常，如CD4+/CD8+比例倒置。部分患者需檢測(cè)抗核抗體、補(bǔ)體等自身免疫指標(biāo)，以明確是否存在免疫介導(dǎo)的骨髓損傷。血清促紅細(xì)胞生成素水平升高可輔助判斷貧血性質(zhì)。

確診再生障礙性貧血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，保持口腔清潔預(yù)防感染，飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。日常需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，接觸化學(xué)毒物或放射線者需做好職業(yè)防護(hù)，出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘀斑等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。