新生兒持續(xù)性低血糖的原因有哪些
新生兒持續(xù)性低血糖可能與遺傳代謝異常、母體妊娠期糖尿病、圍產(chǎn)期缺氧、喂養(yǎng)不足、感染等因素有關(guān)。持續(xù)性低血糖可能導(dǎo)致嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、遺傳代謝異常
糖原累積病、脂肪酸氧化障礙等先天性代謝缺陷可導(dǎo)致葡萄糖利用或生成障礙?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力低下、肝腫大等癥狀。需通過血尿代謝篩查確診，治療包括靜脈輸注葡萄糖及特殊配方奶喂養(yǎng)。醫(yī)生可能使用葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液等藥物糾正低血糖。
2、母體妊娠期糖尿病
母體高血糖環(huán)境促使胎兒胰島素分泌增多，出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷而胰島素持續(xù)作用。這類新生兒常表現(xiàn)為巨大兒伴多血質(zhì)外貌。需密切監(jiān)測(cè)血糖，初期通過早期喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)糖控制，必要時(shí)使用葡萄糖酸鈣注射液預(yù)防低鈣血癥。
3、圍產(chǎn)期缺氧
窒息或缺氧會(huì)耗盡胎兒肝糖原儲(chǔ)備，并損害糖異生功能?；純憾嘤刑ゼS吸入、Apgar評(píng)分低等表現(xiàn)。需維持正常體溫并給予10%葡萄糖靜脈輸注，嚴(yán)重時(shí)需新生兒重癥監(jiān)護(hù)。醫(yī)生可能聯(lián)合使用碳酸氫鈉注射液糾正代謝性酸中毒。
4、喂養(yǎng)不足
延遲開奶或母乳分泌不足時(shí)，新生兒無法通過進(jìn)食獲取足夠葡萄糖。常見于早產(chǎn)兒或低體重兒，表現(xiàn)為哭聲弱、皮膚蒼白。應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)哺乳一次，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶或靜脈補(bǔ)液。監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定后可逐漸過渡至完全經(jīng)口喂養(yǎng)。
5、感染
敗血癥、腦膜炎等感染會(huì)增加葡萄糖消耗并抑制食欲?；純憾喟橛邪l(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差等全身癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，在抗感染治療同時(shí)維持血糖穩(wěn)定。醫(yī)生可能選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，并配合葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)異常嗜睡、拒奶或肢體抖動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即測(cè)量體溫并嘗試喂養(yǎng)。若癥狀持續(xù)或血糖低于2.6mmol/L，需緊急就醫(yī)。住院期間需記錄每次喂養(yǎng)量及大小便情況，避免過度包裹導(dǎo)致出汗脫水。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，遺傳代謝病患兒需長(zhǎng)期接受營(yíng)養(yǎng)管理。
