健康知道
陽(yáng)痿和早泄是男性常見(jiàn)的性功能障礙，陽(yáng)痿通常指勃起功能障礙，表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活；早泄則指射精控制能力下降，表現(xiàn)為在性交開(kāi)始后短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生射精。這兩種情況可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能同時(shí)存在。
勃起功能障礙的主要癥狀是陰莖無(wú)法充分勃起或勃起不堅(jiān)，導(dǎo)致難以插入陰道或維持勃起狀態(tài)完成性交?？赡芘c血管內(nèi)皮功能異常、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙或心理壓力有關(guān)。伴隨癥狀包括性欲減退、晨勃減少。治療可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、西地那非片等藥物，或進(jìn)行陰莖血管活性藥物注射。
部分患者能夠獲得初始勃起，但在性交過(guò)程中難以維持足夠硬度的勃起狀態(tài)，常導(dǎo)致性交中斷。這種情況可能與陰莖靜脈漏、睪酮水平降低或焦慮情緒相關(guān)。伴隨癥狀包括夜間勃起減少、性滿意度下降。可考慮使用真空負(fù)壓裝置或進(jìn)行陰莖假體植入手術(shù)。
早泄的核心癥狀是射精潛伏期顯著縮短，多數(shù)情況下在陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)即發(fā)生射精，且無(wú)法自主控制射精時(shí)間?？赡芘c陰莖頭敏感度過(guò)高、5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。伴隨癥狀包括射精后不適感、性交回避行為。治療可選用鹽酸達(dá)泊西汀片、局部麻醉乳膏等。
患者主觀感覺(jué)對(duì)射精過(guò)程的控制能力明顯減弱，輕微性刺激即可觸發(fā)射精反射，且無(wú)法通過(guò)意志延緩射精。這種情況常與中樞神經(jīng)敏感化、前列腺炎等器質(zhì)性疾病相關(guān)。伴隨癥狀包括會(huì)陰部不適、尿頻尿急。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練或遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片。
性功能障礙往往伴隨顯著的心理困擾，表現(xiàn)為對(duì)性表現(xiàn)的過(guò)度焦慮、自卑情緒或回避性行為。長(zhǎng)期壓力、伴侶關(guān)系緊張等心理因素可能加重癥狀。伴隨癥狀包括情緒低落、睡眠障礙。建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)聯(lián)合使用舍曲林片等抗抑郁藥物。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞和長(zhǎng)期久坐。均衡飲食，適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。與伴侶建立良好溝通，減輕心理負(fù)擔(dān)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他身體不適，應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。避免自行購(gòu)買和使用未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的藥物或保健品。
柴胡疏肝散加減可以用于治療肝氣郁結(jié)型陽(yáng)痿。陽(yáng)痿的常見(jiàn)證型包括肝氣郁結(jié)、腎陽(yáng)不足、濕熱下注、心脾兩虛等，柴胡疏肝散主要針對(duì)情志不暢導(dǎo)致的肝郁氣滯型陽(yáng)痿。
1、肝氣郁結(jié)長(zhǎng)期情緒抑郁或焦慮可能導(dǎo)致肝失疏泄，表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)、胸脅脹悶。治療以疏肝解郁為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用柴胡疏肝散加減，配合逍遙丸、舒肝解郁膠囊等中成藥。
2、腎陽(yáng)不足腎陽(yáng)虧虛型陽(yáng)痿多伴腰膝酸軟、畏寒肢冷，需溫補(bǔ)腎陽(yáng)。常用右歸丸、金匱腎氣丸等藥物，此時(shí)柴胡疏肝散需配伍補(bǔ)腎藥物加減使用。
3、濕熱下注嗜食辛辣肥甘可能導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，出現(xiàn)陰囊潮濕、口苦咽干。治療需清熱利濕，可用龍膽瀉肝湯加減，柴胡疏肝散在此證型中需配合清熱藥物。
4、心脾兩虛思慮過(guò)度或久病體弱可致氣血不足，表現(xiàn)為勃起無(wú)力、心悸失眠。宜補(bǔ)益心脾，常用歸脾湯加減，柴胡疏肝散在此證型中需配伍健脾藥物。
陽(yáng)痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，飲食宜清淡營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)理和生活方式干預(yù)。
