健康知道
小兒膿胸的常見致病菌主要有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌和化膿性鏈球菌等。膿胸通常由肺部感染擴(kuò)散至胸膜腔引起，需通過病原學(xué)檢查明確具體菌種。
1、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是小兒膿胸最常見的致病菌之一，多繼發(fā)于肺炎。該菌可產(chǎn)生溶血素和肺炎球菌溶素，導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng)加劇?；純嚎赡艹霈F(xiàn)高熱、胸痛及呼吸困難，胸片可見胸腔積液。治療需選用敏感抗生素如注射用青霉素鈉，嚴(yán)重時(shí)需胸腔穿刺引流。
2、金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌感染常見于嬰幼兒，其產(chǎn)生的凝固酶和毒素易引發(fā)化膿性病變。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、中毒癥狀明顯，胸水呈膿性黏稠。需使用注射用頭孢唑林鈉等耐酶抗生素，部分耐甲氧西林菌株需選用注射用萬古霉素。
3、流感嗜血桿菌
流感嗜血桿菌多見于5歲以下兒童，通過呼吸道飛沫傳播。該菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素導(dǎo)致胸膜血管通透性增加，患兒常見咳嗽伴膿痰。治療首選注射用頭孢曲松鈉，未接種Hib疫苗的患兒感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
4、大腸埃希菌
大腸埃希菌感染多與消化道病灶相關(guān)，常見于新生兒或免疫功能低下患兒。其內(nèi)毒素可引起全身炎癥反應(yīng)，胸水培養(yǎng)可見革蘭陰性桿菌。需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)需排查腹腔感染源。
5、化膿性鏈球菌
化膿性鏈球菌通過分泌鏈激酶和透明質(zhì)酸酶破壞組織屏障，易引發(fā)膿胸?；純憾嘤醒恃谆蚱つw感染史，胸水呈淡黃色稀薄膿液。治療需足量使用注射用芐星青霉素，嚴(yán)重者需胸腔閉式引流。
小兒膿胸患兒應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，維持水電解質(zhì)平衡。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張。家長需密切觀察體溫和呼吸頻率變化，所有抗生素使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，定期復(fù)查胸片評(píng)估治療效果，避免帶兒童到人群密集場(chǎng)所以減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
七個(gè)月寶寶夜間發(fā)燒可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。夜間發(fā)燒可能與室溫過高、水分不足、感染因素、免疫反應(yīng)等原因有關(guān)。
一、物理降溫適當(dāng)減少衣物，用溫水擦拭寶寶額頭和四肢，保持室內(nèi)通風(fēng)。家長需避免使用酒精擦浴，防止皮膚刺激。
二、補(bǔ)充水分夜間發(fā)熱易導(dǎo)致脫水，家長需少量多次喂溫水或母乳?？捎^察寶寶尿液顏色判斷水分是否充足。
三、藥物治療感染引起的發(fā)熱需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸滴劑、小兒柴桂退熱顆粒等藥物。細(xì)菌感染可能伴隨咳嗽或耳部紅腫，病毒性感冒常有流涕癥狀。
四、就醫(yī)檢查持續(xù)高熱或精神萎靡需及時(shí)就診，醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)檢查。免疫系統(tǒng)異常可能伴有皮疹或淋巴結(jié)腫大，需排除川崎病等特殊狀況。
家長應(yīng)保持寶寶睡眠環(huán)境舒適，定期監(jiān)測(cè)體溫變化，發(fā)熱期間優(yōu)先選擇易消化的輔食如米糊或果泥。
