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多數(shù)糖尿病患者無(wú)須住院治療，血糖控制穩(wěn)定的患者可通過(guò)門診隨訪管理。住院指征主要有血糖急劇升高、嚴(yán)重并發(fā)癥、妊娠期血糖失控、需胰島素強(qiáng)化治療等情況。
1、門診管理空腹血糖低于13.9mmol/L且無(wú)急性并發(fā)癥者，可通過(guò)口服降糖藥控制。二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物適用于不同分型患者，需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
2、急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)需緊急住院。這兩種危象與胰島素嚴(yán)重不足有關(guān)，表現(xiàn)為嘔吐、意識(shí)模糊，靜脈補(bǔ)液和胰島素泵是核心治療手段。
3、慢性損害出現(xiàn)糖尿病腎病4期、增殖性視網(wǎng)膜病變等器官損害時(shí)建議住院。這些并發(fā)癥可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的微血管病變有關(guān)，需多學(xué)科聯(lián)合診療。
4、特殊人群妊娠糖尿病患者血糖波動(dòng)超過(guò)安全范圍時(shí)需入院。妊娠期激素變化加劇胰島素抵抗，可能引發(fā)巨大兒等不良結(jié)局，需動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素方案。
糖尿病患者日常需保持低碳水化合物飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每3個(gè)月復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)多飲多尿加重或傷口不愈應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病患者可以適量吃韭菜，韭菜富含膳食纖維有助于延緩血糖升高，但需注意控制攝入量避免胃腸不適，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。
一、食物1. 韭菜韭菜含硫化物和膳食纖維，能促進(jìn)胰島素敏感性，建議每日食用不超過(guò)100克。
2. 苦瓜苦瓜中的苦瓜皂苷具有類胰島素作用，可涼拌或清炒食用。
3. 燕麥燕麥的β-葡聚糖可延緩碳水化合物吸收，推薦選擇無(wú)糖即食燕麥片。
4. 魔芋魔芋富含可溶性膳食纖維，能增加飽腹感，適宜制作成低熱量主食替代品。
二、藥物1. 二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖原分解改善胰島素抵抗，適用于2型糖尿病基礎(chǔ)治療。
2. 格列美脲磺脲類促泌劑可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
3. 阿卡波糖α-糖苷酶抑制劑能延緩腸道葡萄糖吸收，適合餐后血糖控制。
4. 西格列汀DPP-4抑制劑通過(guò)增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)調(diào)節(jié)血糖，肝腎毒性較低。
建議監(jiān)測(cè)進(jìn)食韭菜后的血糖變化，合并胃腸疾病者需謹(jǐn)慎食用，所有降糖藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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