健康知道
三尖瓣反流可能出現(xiàn)心悸、乏力、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等癥狀，長期未干預(yù)可能引發(fā)右心衰竭、心律失常、肝功能損害等危害。三尖瓣反流通常由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓等因素引起，需結(jié)合心臟超聲等檢查明確診斷。
三尖瓣反流導(dǎo)致右心室血液回流至右心房，心臟搏動(dòng)效率下降，為滿足供血需求會(huì)出現(xiàn)代償性心率增快?；颊叱Ｗ杂X心跳沉重或不規(guī)則，活動(dòng)后加重，可能伴隨胸悶感。輕度反流可通過限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)緩解，中重度需遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能。
右心房壓力升高會(huì)使頸靜脈血液回流受阻，表現(xiàn)為頸部血管明顯充盈膨出，尤其在平臥或按壓肝臟時(shí)更顯著。該癥狀提示反流程度已達(dá)中度以上，需進(jìn)行利尿治療如托拉塞米片，并監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。長期靜脈淤血可能增加血栓形成概率。
血液淤積導(dǎo)致肝靜脈壓力增高，引發(fā)肝臟充血性腫大，右上腹可有脹痛感。進(jìn)展至晚期可能出現(xiàn)腹水，伴有食欲減退和黃疸。需聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片與呋塞米片利尿，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。反復(fù)肝淤血可發(fā)展為心源性肝硬化。
體循環(huán)靜脈壓升高使液體滲入組織間隙，典型表現(xiàn)為對(duì)稱性踝部水腫，按壓凹陷且晨輕暮重。日常需抬高下肢、穿戴彈力襪，藥物可選擇氫氯噻嗪片。持續(xù)水腫可能引發(fā)皮膚潰瘍或感染，需警惕深靜脈血栓形成。
右心房擴(kuò)大易誘發(fā)房性早搏、心房顫動(dòng)等，患者可有心慌、頭暈表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。需根據(jù)類型選用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片控制心律，必要時(shí)考慮射頻消融術(shù)。
三尖瓣反流患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免高鹽食品如腌制品、加工肉類。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免屏氣用力動(dòng)作。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血等急性左心衰征兆需立即就醫(yī)。
