健康知道
人流后不孕需排查輸卵管通暢性、卵巢功能、子宮內(nèi)膜及男性精液質(zhì)量等。主要檢查項(xiàng)目包括輸卵管造影、性激素六項(xiàng)、宮腔鏡檢查和精液分析。
1、輸卵管造影通過(guò)X光顯影評(píng)估輸卵管是否堵塞或積水，可能與術(shù)后感染或粘連有關(guān)，需配合抗炎治療。
2、性激素六項(xiàng)月經(jīng)周期第2-4天抽血檢測(cè)，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，異常者可考慮促排卵治療。
3、宮腔鏡檢查直接觀察宮腔形態(tài)，診斷是否存在宮腔粘連或內(nèi)膜病變，術(shù)中可同步進(jìn)行粘連分離術(shù)。
4、精液分析男方需禁欲3-7天后檢查，排除少弱精癥等男性因素導(dǎo)致的不孕。
建議夫妻雙方同步檢查，避免過(guò)度焦慮，術(shù)后半年未孕應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)一步評(píng)估。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動(dòng)、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時(shí)可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，雌激素波動(dòng)影響內(nèi)膜脫落過(guò)程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)，炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時(shí)需完善血常規(guī)檢查，確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，觀察出血量變化，如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。
.jpg)
.jpg)
