健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
九個(gè)月胎盤(pán)低多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需結(jié)合胎盤(pán)位置、出血風(fēng)險(xiǎn)及胎兒情況綜合評(píng)估。主要影響因素有胎盤(pán)邊緣距宮頸口距離、有無(wú)前置血管、產(chǎn)道條件及產(chǎn)程進(jìn)展。
1. 胎盤(pán)位置：胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口超過(guò)20毫米且無(wú)活動(dòng)性出血時(shí)，經(jīng)陰道分娩成功率較高，需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。
2. 出血風(fēng)險(xiǎn)：胎盤(pán)覆蓋宮頸口面積超過(guò)30%或存在前置血管破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，剖宮產(chǎn)更安全，避免產(chǎn)程中突發(fā)大出血。
3. 產(chǎn)道條件：骨盆測(cè)量正常且胎兒體重預(yù)估不超過(guò)3500克時(shí)，可降低順產(chǎn)過(guò)程中胎盤(pán)受壓導(dǎo)致的缺血風(fēng)險(xiǎn)。
4. 產(chǎn)程進(jìn)展：若第一產(chǎn)程宮縮規(guī)律且胎盤(pán)邊緣未出現(xiàn)進(jìn)行性剝離，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下嘗試順產(chǎn)，否則需中轉(zhuǎn)手術(shù)。
建議孕晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，定期超聲復(fù)查胎盤(pán)位置變化，分娩前由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估制定個(gè)體化方案。
卵巢囊腫破裂可能引起急性腹痛、內(nèi)出血等癥狀，常見(jiàn)誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、性交及囊腫體積過(guò)大。處理方式需根據(jù)出血量選擇保守觀察或急診手術(shù)。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)跳繩、快速轉(zhuǎn)身等動(dòng)作可能導(dǎo)致囊腫受壓破裂，突發(fā)下腹劇痛需立即平臥休息，若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除腹腔內(nèi)出血。
2、外力撞擊腹部受到直接撞擊或擠壓時(shí)易誘發(fā)破裂，車(chē)禍、跌倒等外傷后出現(xiàn)腹痛伴休克癥狀，需緊急進(jìn)行超聲檢查及腹腔穿刺。
3、性交刺激性生活時(shí)盆腔充血可能促使囊腫破裂，事后出現(xiàn)逐漸加重的墜痛，可先使用布洛芬緩解疼痛，出血量多時(shí)需行腹腔鏡止血。
4、囊腫特性黃體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫更易自發(fā)破裂，直徑超過(guò)5厘米的囊腫破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議定期復(fù)查并預(yù)防性服用桂枝茯苓膠囊。
日常應(yīng)避免突然改變體位及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，月經(jīng)期后復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需立即急診處理。
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