健康知道
肺癌一發(fā)現(xiàn)多為晚期主要與早期癥狀隱匿、篩查意識不足、腫瘤生長特性、高危因素持續(xù)暴露有關(guān)。
1、癥狀隱匿早期肺癌常無典型癥狀，部分患者可能出現(xiàn)輕微干咳或疲勞，易被誤認(rèn)為普通呼吸道感染，建議40歲以上吸煙者每年進(jìn)行低劑量CT篩查。
2、篩查缺失我國肺癌篩查普及率較低，常規(guī)胸片難以發(fā)現(xiàn)微小病灶，高危人群未建立規(guī)律體檢習(xí)慣，可通過腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合影像學(xué)檢查提高檢出率。
3、生長特性肺癌具有侵襲性生長特點(diǎn)，中央型肺癌易發(fā)生縱隔轉(zhuǎn)移，周圍型肺癌可能侵犯胸膜，確診時約60%患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
4、高危暴露長期吸煙、二手煙接觸、職業(yè)粉塵暴露等持續(xù)損傷支氣管黏膜，導(dǎo)致細(xì)胞異常增生加速，確診時多已進(jìn)展至中晚期。
建議吸煙人群及時戒煙，存在家族史或職業(yè)暴露者應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT檢查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀需立即就診。
梭形細(xì)胞腫瘤免疫組化結(jié)果需結(jié)合抗體標(biāo)記物組合綜合分析，主要觀察波形蛋白、結(jié)蛋白、S-100蛋白、CD34等關(guān)鍵指標(biāo)的表達(dá)模式。
1、波形蛋白陽性表達(dá)提示間葉源性腫瘤可能，如纖維肉瘤或平滑肌肉瘤，需結(jié)合形態(tài)學(xué)進(jìn)一步鑒別。
2、結(jié)蛋白肌源性分化標(biāo)志物，陽性多見于平滑肌腫瘤或橫紋肌肉瘤，陰性可排除多數(shù)肌源性腫瘤。
3、S-100蛋白神經(jīng)鞘瘤特征性標(biāo)記，強(qiáng)陽性支持神經(jīng)源性腫瘤診斷，但需注意惡性黑色素瘤也可陽性。
4、CD34血管源性腫瘤常見陽性，血管肉瘤診斷需結(jié)合CD31等其他內(nèi)皮標(biāo)志物共同判斷。
建議攜帶完整病理報告至?？崎T診解讀，免疫組化需與HE染色形態(tài)學(xué)特征相互印證才能確診。
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