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月經(jīng)與先兆流產(chǎn)的區(qū)分主要依據(jù)出血特點(diǎn)、伴隨癥狀、妊娠狀態(tài)及檢查結(jié)果，關(guān)鍵判斷點(diǎn)包括出血量、顏色、腹痛性質(zhì)及妊娠試驗(yàn)結(jié)果。
1. 出血特點(diǎn)月經(jīng)血呈暗紅色，含子宮內(nèi)膜碎片，出血量規(guī)律且持續(xù)3-7天；先兆流產(chǎn)多為鮮紅或褐色點(diǎn)滴出血，量少且不規(guī)則，可能持續(xù)數(shù)日或反復(fù)出現(xiàn)。
2. 伴隨癥狀月經(jīng)可能伴輕度下腹墜脹，無(wú)妊娠反應(yīng)；先兆流產(chǎn)常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹絞痛或腰骶部酸脹，部分患者仍有惡心、乳房脹痛等早孕癥狀。
3. 妊娠狀態(tài)月經(jīng)發(fā)生于未妊娠時(shí)，基礎(chǔ)體溫呈雙相變化；先兆流產(chǎn)需尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或血HCG升高證實(shí)妊娠，超聲可見(jiàn)孕囊但伴宮腔積液等異常。
4. 醫(yī)學(xué)檢查月經(jīng)無(wú)需特殊處理；先兆流產(chǎn)需通過(guò)超聲評(píng)估胚胎存活情況，孕酮水平檢測(cè)輔助診斷，必要時(shí)進(jìn)行宮頸檢查排除其他出血原因。
疑似先兆流產(chǎn)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止性生活，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑完善檢查并接受針對(duì)性治療。
月經(jīng)十多天不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、藥物止血、生活調(diào)整等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)長(zhǎng)期壓力或作息紊亂導(dǎo)致激素分泌異常，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)。建議減少咖啡因攝入，保持規(guī)律作息，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮，與雌激素水平過(guò)高有關(guān)，常伴經(jīng)量增多。可考慮米非司酮片縮小瘤體，或行子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查超聲。
3、子宮內(nèi)膜息肉息肉增生阻礙內(nèi)膜脫落，可能與慢性炎癥刺激相關(guān)，易出現(xiàn)經(jīng)間期出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法，術(shù)后可短期服用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血異常血小板減少或維生素K缺乏導(dǎo)致凝血功能下降，需排查血液疾病。急性期使用氨甲環(huán)酸注射液止血，長(zhǎng)期需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
持續(xù)出血期間建議記錄月經(jīng)日記，避免生冷辛辣食物，如出血伴隨頭暈乏力需急診處理。所有藥物使用前需完善婦科超聲及激素六項(xiàng)檢查。
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