健康知道
腦膜刺激征可通過(guò)頸強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征三種臨床檢查方法進(jìn)行判斷。腦膜刺激征是腦膜受激惹的體征，常見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。
1、頸強(qiáng)直檢查
患者仰臥位，檢查者用手托住患者枕部使其被動(dòng)屈頸。正常時(shí)下頜可觸及胸骨柄，若出現(xiàn)頸部抵抗感且下頜無(wú)法貼近胸部，提示頸強(qiáng)直陽(yáng)性。檢查時(shí)需排除頸椎病等局部病變干擾，陽(yáng)性結(jié)果多與蛛網(wǎng)膜下腔出血、化膿性腦膜炎等疾病相關(guān)。該體征敏感性較高但特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、克尼格征檢查
患者仰臥，一側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)屈曲呈直角，檢查者將其小腿緩慢上抬伸直。若在135度以內(nèi)出現(xiàn)阻力或疼痛即為陽(yáng)性，反映神經(jīng)根受牽拉刺激。該體征在結(jié)核性腦膜炎早期即可出現(xiàn)，但腰椎間盤突出癥患者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。檢查時(shí)應(yīng)雙側(cè)對(duì)比，陽(yáng)性者常伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。
3、布魯津斯基征檢查
患者仰臥，檢查者用手突然屈曲其頸部，若出現(xiàn)雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)不自主屈曲則為陽(yáng)性。該體征對(duì)兒童細(xì)菌性腦膜炎診斷價(jià)值較高，成人陽(yáng)性率相對(duì)較低。檢查時(shí)需注意與生理性反射區(qū)分，典型陽(yáng)性表現(xiàn)多伴隨發(fā)熱、意識(shí)障礙等全身癥狀。下布魯津斯基征還可通過(guò)按壓恥骨聯(lián)合誘發(fā)相同反應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善腰椎穿刺、頭顱CT等檢查明確病因。檢查前避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，保持安靜臥位減少頸部活動(dòng)。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，接種流腦、肺炎球菌等疫苗。若突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、頸強(qiáng)直，應(yīng)立即平臥并呼叫急救，避免延誤蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥的救治時(shí)機(jī)。
不明原因低燒可能與結(jié)核病、風(fēng)濕免疫性疾病、腫瘤等疾病有關(guān)。低燒通常表現(xiàn)為體溫輕度升高，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能無(wú)明顯伴隨癥狀。
1、結(jié)核?。?p>結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，常見(jiàn)癥狀包括長(zhǎng)期低熱、盜汗、乏力等。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。2、風(fēng)濕免疫性疾?。?p>系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病可能導(dǎo)致長(zhǎng)期低熱。治療包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物控制病情。3、腫瘤：某些惡性腫瘤如淋巴瘤、白血病等早期可能僅表現(xiàn)為不明原因低熱。需完善相關(guān)檢查明確診斷，治療包括手術(shù)、化療、放療等綜合措施。
出現(xiàn)不明原因低燒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，完善血常規(guī)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、自身抗體、影像學(xué)等檢查以明確病因。平時(shí)注意休息，保持良好作息，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
