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胃出血需要開刀嗎

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胃出血需要開刀嗎

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陳國(guó)棟
陳國(guó)棟 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

胃出血多數(shù)情況下無(wú)須開刀,治療方式主要有藥物止血、內(nèi)鏡下治療、介入治療、外科手術(shù)。

1、藥物止血

輕度胃出血可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、止血藥如氨甲環(huán)酸、胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁控制,適用于潰瘍或胃炎引起的出血。

2、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡可明確出血部位并進(jìn)行鈦夾止血、電凝或注射腎上腺素,適用于活動(dòng)性靜脈出血或潰瘍基底血管裸露。

3、介入治療

血管造影栓塞術(shù)通過(guò)導(dǎo)管堵塞出血?jiǎng)用},適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效且出血量大的患者,創(chuàng)傷小于開腹手術(shù)。

4、外科手術(shù)

當(dāng)出血無(wú)法通過(guò)其他方式控制或合并穿孔時(shí)需開刀,常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、出血點(diǎn)縫扎術(shù),占全部病例比例較低。

急性期需禁食并監(jiān)測(cè)生命體征,恢復(fù)期逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。

其它精選問(wèn)題

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胃不舒服想吐打嗝可能與消化不良、胃炎、胃食管反流或胃潰瘍有關(guān),可遵醫(yī)囑使用多潘立酮、鋁碳酸鎂、雷貝拉唑或莫沙必利等藥物,同時(shí)建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣刺激性食物。

1、多潘立酮

多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥,適用于胃排空延緩引起的惡心嘔吐,能增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃內(nèi)容物排空。常見不良反應(yīng)包括口干、頭痛等。

2、鋁碳酸鎂

鋁碳酸鎂是抗酸藥,可中和胃酸并保護(hù)胃黏膜,適用于胃炎或胃酸過(guò)多導(dǎo)致的胃部不適。服藥期間可能出現(xiàn)便秘或腹瀉等副作用。

3、雷貝拉唑

雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,能抑制胃酸分泌,適用于胃食管反流或胃潰瘍患者。長(zhǎng)期使用需警惕低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、莫沙必利

莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,可改善功能性消化不良引起的噯氣、腹脹等癥狀。心臟病患者慎用該藥物。

胃部不適期間應(yīng)保持規(guī)律飲食,少食多餐,避免過(guò)飽或空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng),若癥狀持續(xù)不緩解或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

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