健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
前置胎盤女性再次妊娠需謹(jǐn)慎評估，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)子宮恢復(fù)情況、既往出血嚴(yán)重程度等因素綜合決定。
一、評估指標(biāo)需進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胎盤位置，評估宮頸機(jī)能及子宮下段瘢痕情況，必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查明確胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。
二、風(fēng)險(xiǎn)因素既往有胎盤植入史或嚴(yán)重產(chǎn)后出血者復(fù)發(fā)概率較高，伴隨妊娠期高血壓疾病或雙胎妊娠時(shí)會(huì)進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。
三、監(jiān)測措施妊娠中晚期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測胎盤位置變化，提前制定輸血及應(yīng)急預(yù)案。
四、分娩管理完全性前置胎盤需擇期剖宮產(chǎn)，邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩，術(shù)中需備好介入栓塞等應(yīng)急方案。
備孕前建議完成盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，妊娠期間注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活。
月經(jīng)結(jié)束后5天同房多數(shù)情況下是安全的。子宮內(nèi)膜已完成修復(fù)，感染風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需注意個(gè)體差異與避孕需求。
1、生理安全期月經(jīng)周期規(guī)律的女性，此時(shí)處于卵泡期早期，妊娠概率較低。建議結(jié)合基礎(chǔ)體溫法或排卵試紙進(jìn)一步確認(rèn)安全期。
2、感染預(yù)防經(jīng)期宮頸口逐漸閉合，但陰道酸堿平衡可能未完全恢復(fù)。同房前后需做好清潔，避免使用破壞菌群的洗液。
3、避孕考量部分女性排卵可能提前，建議采用避孕套等屏障法避孕。緊急避孕藥僅作為補(bǔ)救措施，不可常規(guī)使用。
4、個(gè)體差異月經(jīng)不調(diào)者可能存在內(nèi)膜修復(fù)延遲，同房后出現(xiàn)異常出血需就醫(yī)。子宮肌瘤等婦科疾病患者應(yīng)咨詢醫(yī)生。
同房后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)婦科檢查，日常保持適度運(yùn)動(dòng)有助于盆腔血液循環(huán)。
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