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放射性直腸炎是怎么回事

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放射性直腸炎是怎么回事

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曹廣
曹廣 北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師
放射性直腸炎主要是盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤,經(jīng)過放射治療之后,引起腸道并發(fā)癥。如果累積到直腸,那么稱之為放射性直腸炎。在早期腸粘膜細(xì)胞更新受到抑制,以后小動(dòng)脈壁腫脹、閉塞,引起腸壁缺血、粘膜糜爛、晚期腸壁引起纖維化、腸腔狹窄或者穿孔、腹腔內(nèi)形成膿腫、竇道和腸粘連等。引起放射性損傷的因素主要有:照射劑量與治療間隔時(shí)間、照射范圍及照射機(jī)會(huì)與效應(yīng)的增加有關(guān)系。放射性腸炎的發(fā)生部位主要取決于原發(fā)腫瘤部位或放療部位。由于盆腔是腹部放射治療中最多采用的部位,加之直腸的移動(dòng)性差,70%到90%的放射性腸炎發(fā)生于直腸。放射線對腸壁的損傷作用有直接和間接兩種方式。在組織病理學(xué)上通??煞譃槿齻€(gè)時(shí)期,即急性期、亞急性期和慢性期。

其它精選問題

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肛門周圍出現(xiàn)小肉贅伴瘙癢可能由痔瘡、肛周濕疹、尖銳濕疣、肛瘺等原因引起,需根據(jù)病因針對性治療。

1、痔瘡

痔瘡可能導(dǎo)致肛門周圍出現(xiàn)贅生物并伴隨瘙癢,與久坐、便秘等因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。

2、肛周濕疹

肛周濕疹會(huì)引起局部皮膚瘙癢并可能出現(xiàn)小丘疹,多與局部潮濕、過敏有關(guān)。建議保持干燥清潔,必要時(shí)使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氯雷他定片治療。

3、尖銳濕疣

由HPV感染引起的性傳播疾病,表現(xiàn)為肛門周圍菜花樣贅生物伴瘙癢。需就醫(yī)進(jìn)行激光或冷凍治療,可能使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物。

4、肛瘺

肛瘺可能導(dǎo)致肛門周圍出現(xiàn)硬結(jié)或肉芽組織,伴隨分泌物刺激引起瘙癢。通常需要手術(shù)切除瘺管,術(shù)后使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素預(yù)防感染。

建議避免抓撓患處,保持局部清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,飲食清淡少辛辣,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

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