健康知道
牛皮癬最常見癥狀包括紅斑鱗屑、皮膚干燥瘙癢、關(guān)節(jié)腫痛和指甲凹陷。癥狀按早期表現(xiàn)→進展期→終末期排列，早期多為局部紅斑，進展期出現(xiàn)片狀銀白色鱗屑，嚴(yán)重者可累及關(guān)節(jié)或全身。
1、紅斑鱗屑初期表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血，好發(fā)于頭皮、肘膝等部位。
2、皮膚干燥病變區(qū)域皮膚屏障受損導(dǎo)致干燥脫屑，伴隨劇烈瘙癢，抓撓后易出現(xiàn)同形反應(yīng)，使皮損范圍擴大。
3、關(guān)節(jié)腫痛約30%患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為指趾關(guān)節(jié)腫脹疼痛，嚴(yán)重時導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，屬于牛皮癬關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。
4、指甲凹陷甲板出現(xiàn)點狀凹陷或甲剝離，甲床可見油滴樣改變，這種指甲損害在尋常型牛皮癬中發(fā)生率較高。
牛皮癬患者日常需避免搔抓刺激，沐浴后及時涂抹保濕劑，飲食注意減少辛辣食物攝入，癥狀加重時應(yīng)盡早就醫(yī)評估。
牛皮癬的遺傳概率較高，父母一方患病子女遺傳概率約10%-20%，雙方患病子女遺傳概率可達50%-70%。遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因、皮膚屏障功能障礙是主要影響因素。
1、遺傳因素：約30%患者有家族史，HLA-Cw6等基因變異與發(fā)病密切相關(guān)。建議高風(fēng)險人群避免誘發(fā)因素，定期皮膚科隨訪。
2、免疫異常：Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17等炎癥因子分泌增加，誘發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。生物制劑如司庫奇尤單抗可針對性抑制炎癥通路。
3、環(huán)境誘因：感染、外傷、應(yīng)激等外部刺激可能激活遺傳易感個體的免疫反應(yīng)。保持皮膚濕潤，避免搔抓可降低發(fā)作風(fēng)險。
4、屏障功能障礙：角質(zhì)層脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致皮膚保水能力下降。外用卡泊三醇軟膏聯(lián)合保濕劑有助于修復(fù)皮膚屏障。
有家族史者應(yīng)避免吸煙、肥胖等危險因素，出現(xiàn)紅斑鱗屑及時就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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