健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
多數(shù)情況下孕婦有痔瘡仍可選擇順產(chǎn)，是否適合順產(chǎn)主要與痔瘡嚴(yán)重程度、產(chǎn)科指征、疼痛耐受性、分娩時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、痔瘡程度輕度痔瘡?fù)ǔ２挥绊戫槷a(chǎn)，表現(xiàn)為偶發(fā)出血或輕微脫垂；若痔核嵌頓或血栓形成需評(píng)估肛門功能。
2、產(chǎn)科條件胎兒大小、胎位正常且無(wú)妊娠并發(fā)癥時(shí)，痔瘡并非剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征，但需預(yù)防分娩用力加重痔瘡癥狀。
3、疼痛管理嚴(yán)重痔瘡可能影響分娩體位配合，可通過(guò)溫水坐浴緩解腫脹，必要時(shí)使用利多卡因乳膏等表面麻醉劑。
4、出血風(fēng)險(xiǎn)急性出血期或貧血孕婦需謹(jǐn)慎，分娩時(shí)可采用會(huì)陰保護(hù)技術(shù)，產(chǎn)后及時(shí)處理痔瘡防止感染。
建議孕晚期痔瘡患者提前與產(chǎn)科醫(yī)生溝通，分娩時(shí)采取側(cè)臥位減輕肛周壓力，產(chǎn)后保持高纖維飲食促進(jìn)恢復(fù)。
羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒缺氧。羊水過(guò)少的原因主要有胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破等。
1、胎盤(pán)功能減退胎盤(pán)功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)減少等癥狀。治療需根據(jù)病因進(jìn)行干預(yù)，如控制血壓血糖，必要時(shí)提前終止妊娠。
2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常胎兒泌尿系統(tǒng)異常可能與先天性畸形有關(guān)，通常表現(xiàn)為羊水持續(xù)減少、超聲檢查異常等癥狀。需通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重時(shí)需考慮宮內(nèi)治療或提前分娩。
3、母體脫水母體脫水可能與水分?jǐn)z入不足、嘔吐腹瀉等因素有關(guān)。建議孕婦每日保證足夠水分?jǐn)z入，出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)液治療。
4、胎膜早破胎膜早破可能與感染、宮腔壓力過(guò)高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流液、宮縮等癥狀。需根據(jù)孕周決定保胎或終止妊娠，同時(shí)預(yù)防感染。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時(shí)住院觀察治療。
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